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临床与检验是靠沟通服好务的

时间:2010-04-13 22:04来源:收集整理 点击:

    随着基础医学及医学科学的飞速发展,临床检验工作,特别是临床生化检验工作的方法和技术也不断地提高,生化检验工作正向着超微量、快速、准确、特异及高度自动化的方向发展,生化检验方法已能更精确地反映人体组织器官中的生理和病态水平,临床医生也越来越多地依靠实验诊断。如何为临床提供及时、准确、可靠的检验结果是临床检验的核心。

     为了保证实验数据的可靠性,在检验医学中必须坚持全面质量控制-即对影响临床检验结果可靠性的各方面因素及各个环节进行质量控制和全过程质量控制-即对实验工作的全过程进行质量控制和质量管理。这就需要做好试验前(分析前)、试验中(分析中)和试验后(分析后)三个阶段的质量控制。

一、做好分析前的质量控制是实验室全面质量控制的重要基础和组成部分

          实验室要想获得准确、可靠及对临床有应用价值的可靠的检测结果,必须进行分析前的质量控制。认识和控制分析前的因素,不仅是实验室技术人员的努力方向,也有赖于医院临床和护理部门的配合,它反映医院的整体素质和管理水平。

(一) 临床医师正确选择检验项目及合理填写化验申请单

  1、临床医师正确选择检验项目

     临床医师应根据病人的情况与检验项目的特性,正确选择检验项目,所选择的试验必须能为临床提供有价值的信息。目前随着检验技术与自动化仪器的发展,各类商品试剂盒的不断问世,检验项目的种类越来越多。

      由于检验医学的飞速发展,临床认识也常常落后于实验医学的发展。为此,我们必须与临床交流,依照循证医学的观点,介绍其诊断性试验的灵敏度、特异性、预测值、似然比及ROC曲线等试验特性,使临床在选择试验时参考。另外如何将检测项目进行优化组合,使病人付出最低的费用,达到最佳的诊治目的,这也是一项新的课题。

 2、临床医师完整、准确地填写化验单

      生化检验质量的高低与临床医生的积极配合有着密切的关系。医生必须将患者的所有信息:包括姓名、性别、年龄、门诊或住院号、科别、临床诊断以及其他特定的识别号如急诊临床用药情况等填写清楚,以保证实验结果的可靠和准确;

   如病人姓名不清,导致实验人员录入困难,如果是门诊病人,其姓名是起唯一的鉴别标志,报告单如果丢失,就无法从信息系统中调出;床号未填或不清,减少了病人的信息量,容易发生张冠李戴;科别不清,报告出来无法快速准确回报,如遇紧急情况,无法及时通知临床,延误抢救时机;住院号不清,会导致同名同姓病人追踪困难;

   诊断未填,如果检验人员对报告结果有疑问时,无诊断将无法判断异常结果是由于实验室内的原因还是疾病本身造成的,无法取舍是否复查核实,由此会增加分析的误差频率;标本类型以及检测项目需附加的信息不清或未填,凡送检标本应注明标本类型,全血、血清、血浆、胸腹水、脑脊液或尿等,不同的标本类型对结果有不同的解释,如24h尿蛋白定量应附加24h尿量;

  申请日期未填,无法确定标本送检时间;医生签名未填或不清,当检验人员出具报告需要了解更多的临床资料或遇到紧急情况时,无法与医生取得联系,不利于对病人的抢救和治疗;无年龄、性别,不同年龄和不同性别的人群有不同的参考范围。

(二)护士在生化检测分析前质量控制中的作用

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