目前,多数医院住院病人的血液标本都是由夜班护士完成采血,由于工作的特殊性,任务重、时间紧,大多数护士采集时间在早晨5~6点,而检验时间在上午9~10点开始,这样无疑就耽搁了四五个小时。血标本的化学成分在放置后可有某些变化。 如标本放置时间过久,可由于糖酵解而导致血糖下降;有些物质可以通过红细胞膜或由于红细胞的破坏而进入血浆,如红细胞内钾、乳酸脱氢酶、转氨酶、碱性磷酸酶等;血浆中无机磷可由红细胞内有机磷酸酯水解而增加,因此测无机磷时应及分离血清;有些不稳定的酶放置后易失活,如酸性磷酸酶等。因此,常规生化标本采集后应由专人及时收取或送检,急诊标本随留随送。采集后的标本放置时间越短,结果的变异就越小。 如标本确实不能及时检测,必须贮存时,应:(1)防止蒸发:血标本应贮存在密闭的容器中,即使贮存在冰箱内,蒸发的危险性 依然存在。(2)血标本贮存的温度越低,血样保存时间越长。但是特殊指标如血液形态学指标除外。 全血采取后应尽快自然地使血清(浆)从与血细胞接触的全血中分离出来。一般应于采血后2小时内分离出血清或血浆,以防止血细胞内外多种成分发生变化。血清标本离心前一般要先自行凝集,所等的时间包括凝血和血块收缩时间,通常这个过程大致要30分钟,加促凝剂时凝集可加快,切勿用竹签剥离凝血块,因人为剥离会诱导溶血。 血浆标本的最大优点在于及时检测,而不需要等到血液凝固后检测,而且可以避免血液凝固引起的轻度溶血所导致的错误,血浆标本还可避免血凝过程中RBC释放钾离子和酶,使得钾离子和部分酶增高,另一方面血清标本由于缺乏纤维蛋白原,而使血清总蛋白较低。 (五)实验室标本的接收与处理 1、严格执行病人、化验单及标本收集器皿的核对制度,保证无差错。 (1) 标本的离心 离心分离血清应选择相对离心力(RCF)为1000g~1200g,离心时间为5~10分钟。增加相对离心力或增加离心时间,都易引起溶血。 (2) 溶血标本的处理 |