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临床与检验是靠沟通服好务的(3)

时间:2010-04-13 22:04来源:收集整理 点击:

   5、抗凝剂的影响:

   (1)种类选择不当:由于不同的抗凝剂,其抗凝原理不同,会影响不同成分的含量。因此,应根据检测需要来选择抗凝剂种类。

   (2)含水抗凝剂比例不准确:多数情况下,静脉血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。血液比例过高时,由于抗凝剂相对不足,造成血浆中微凝血块的形成,影响一些检验指标,微凝血块还可能堵塞检验仪器。采血相对过多时,试管内剩余空间少,造成血液和抗凝剂混匀困难。血液比例过低时,抗凝剂相对过剩,对很多检验会造成严重影响。

    如做血沉抗凝剂的比例与血液比例是1:4。如果抗凝剂过多血液过度稀释,结果异常,抗凝剂过低,达不到抗凝效果。做凝血检查抗凝剂的比例与血液比例是1:9,当比例为1:7时,APTT测定时间明显延长,比例至1:4.5时,PT结果显著改变。

   (3)混合不充分:使抗凝剂不能充分发挥作用,达不到完全抗凝的效果。

  6、采血量不足:引起采血量不足的原因有检测项目过多、需血量较多、病人静脉采血困难、护士技能较差导致采血不顺利,此外,采血人员对检验项目所需血量不了解等。标本过少,使实验所需血清量不够,实验室反复离心会使细胞内成分溢出,导致结果不准确。

(三)病人的非病理因素影响

    根据所采样本的类型和所分析的物质而定。因为许多非疾病因素,如空腹与否、劳累或运动、体位、服用药物等等都会影响检验结果。为了使检验结果如实地反映病人实际体内情况,对患者做适当准备工作是非常重要的。

   1、年龄:人在新生儿、婴幼儿、青春期及老年期一些检验指标有很大差异。如新生儿胆红素水平较高,青春期碱性磷酸酶活性较高,而胆固醇和低密度脂蛋白含量会随年龄增加而逐渐升高。

   2、性别:除了性激素有较大差异外,由于男性的肌肉较女性多,与肌肉组织有关的指标都比女性高,如尿酸、肌酐、胆红素等。
   3、妊娠:妊娠期由于胎儿生长发育的需要,在胎盘产生的激素参与下,母体各系统发生了一系列适应性生理变化,如血液稀释,总蛋白、白蛋白含量相对降低等。
   4、血液标本的采集的时间:多数试验,尤其血液化学、免疫学检查,采集前应空腹12h。因为吸收的饮食成份不仅可以直接影响测定吸光度(如TG造成的混浊),而且也可以改变血液成份,影响测定结果。
 如餐后血中葡萄糖升高,脂肪餐后血中TG水平增加可持续9h,另外餐后Ca、P、Bil、UA和Alb均有统计学上的改变。然而空腹时间过长(>16h)同样也会影响血液中成分,如饥饿48小时,可使胆红素上升24%,Alb、C3、及Glu等含量也会下降。
  5、饮食、饮酒及浓茶、咖啡类饮料:食谱对某些生化项目有影响,如进食后抽血,会使血糖、甘油三脂明显增高,当高脂饮食后,将使甘油三脂大幅增高;高蛋白饮食,会使尿酸、氨、尿素氮、磷等浓度增高;
    饮酒:少量一次性饮酒对检验结果没有明显影响。饮入足以醉酒的酒可使GLU增加20~50%,糖尿病人增加幅度更大。饮酒后,会显著高TG血症,吃脂肪餐同时饮酒,会更明显,这种影响可维持12小时以上。大量饮酒会导致GGT活性的增高,GGT也可作为持续饮酒的标志。
   许多饮料中如咖啡、茶、可乐饮料中都含有咖啡因,它对血液中物质浓度有较大影响。咖啡因刺激肾上腺髓质,导致儿茶酚胺及其代谢物的分泌增加,GLU稍增伴糖耐量受损,也刺激皮质,导致皮质醇增加。喝两杯咖啡后,血浆游离脂肪酸可增加30%,长期摄入咖啡,可引起TCHO轻度减低,而血清TG增高。

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