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检验报告单及申请单设计改进意见

时间:2010-04-13 22:42来源:收集整理 点击:

    检验申请单与报告单是检验科与病患及临床医生交流的一道无形桥梁,它如实记载着我们的工作结论,同时也反衬着我们的实验条件、工作态度与责任心、职业道德,印证着我们对病患及医生的关怀。但反观如今各级医疗单位的检验部门发出的报告,都共同的存在着一些令人遗憾的弊病,突出的表现是:不足以体现出我们对工作的严谨度和责任心,以及对病患的体贴和关怀,报告单设计过于简单化,机械化,常常令病患疑虑和困惑。病人花钱来我们这里做了检查,往往得到的却是一张看不懂的“天书”,如果进一步问询再遇到冷遇或推诿,那么,其心理上的不快是可想而知的。所以,我觉得改革一下现行检验单,使其通俗一些,体贴一些,是很有必要的。

设计思想和具体措施:

1. 设计原则:严谨化、规范化、人性化、体贴化
2. 改革填写病人的年龄为出生年月日的办法有助于区分同名同姓的特殊情况(在申请单及报告单中同步施行),防止此类事件发生时病人的质疑和投诉。(如检验当天正好是重要节日,或被检者的生日,则建议在报告单中附上祝福的话语
3. 在申请单和报告单中皆增设“联系方式”的填写项,叮嘱临床医生或采血护士询问病人的联系方式,(电话或家庭住址)记录在化验申请单上,(一些不能立即检查、当即报告的检查项目更需如此)这样做的益处有三:一是便于在一些特殊情况下为病患提供方便;(如送检标本不符要求的;检验结果可疑,需要复查的或是需要了解到病人的相关信息的;因停电、仪器故障等意外因素导致需延时发报告的,这些情况下就可以及时通知到病人,让他们提前做好准备)第二、方便通知未及时来领取报告单的病人前来领取检验报告;第三、便于进一步的区分同名同姓的患者
4. 如果该病患曾经做过相同的检查,则嘱医生在申请单上注明其以前(最近一次)的检验结果。这样有助于我们加强质控,对于预防意外差错和责任纠纷可以起到积极的作用。在报告单中同样的也增设“近期结果”的选填项,并且增设“结果比较”填写项(前提是要有一定的可比性才进行比较,比如说两次检查的试验条件是一致的),由检验者对本次检验结果与被检者的前次结果进行比较,写出结论。结论中,要避免使用“恶化、不祥”之类的会引发病人心理恐惧以及“升高、降低”等易使人模糊不清的词汇,而尽量使用简浅易懂,直接反映疾病转归,且短小精辟、含蓄委婉、使人易于接纳的语句。
5. 在检验申请单的设计上,增设检验项目的相关干扰因素的警示语句,以利于被检者回忆、思考,是否用过类似的干扰结果的食品、药物?进行过影响检查的活动?以减少对一些本不必要的异常结果的恐慌,减少病患不必要的奔波、复查及开销,减少“人为性假阴性、假阳性”对被检者和临床医生的误导
6. 注明检验方法,使报告单正规化
7.属于急查的,送检时间和报告时间要精确到几点几分,以防止在医疗纠纷中检验科处于被动
8. (1)属定量检测的――增设“X %可信限”,指的是:在该实验室的实验条件下,可以有确定把握的以X %的概率来匡定真值处在的区域。具体的说,即是指该病人此项检查的真值有X %的概率处于报告值的+-Y区间。如“样单-2”中指明的便是: 李明的血糖为10.3—10.7(95%的可能处在其间)。如此一来,则更加使检验报告严谨化和规范化。如果要施行之,我们完全可以利用L-J质控图中的+-2SD的数值来确定此处X和Y的相应数值,即X取95,Y为+-2SD;当然如果实验室条件优越的,则X可相应 ↑,Y值相应 ↓。

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