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从误诊到确诊的距离是沟通

时间:2012-07-11 00:06来源:健康报网 点击:
50多岁的农民老王一直过着比较节俭的日子,平时身体非常结实,偶尔有个头疼感冒,最多也就吃点药,基本上都没有“品尝”过打针的滋味。
 
可最近一段时间,老王总是觉得腰酸背痛,胃口也大不如以前,而且还经常发烧、咳嗽。“以为是感冒,去村子的卫生室开过几次口服感冒药和胃药,可症状依然存在。”老王没有太在意,以为是农活所累,但也依然坚持每天下田劳作。
 
就这样,上述症状持续了大概一个月的时间。
 
前几天,老王在庭院里劈柴,斧子落下的瞬间,右侧肋骨剧烈疼痛,顿时动弹不得。家人紧急将其送往当地县医院,经X光检查,显示右侧第3、4肋骨骨折,便以骨折收治医院骨科病房进行治疗,几十天之后,骨伤痊愈后,老王顺利出院。
 
但是,老王的身体不适感仍未消退,发热并且继发有明显消瘦症状。之后,又因搬东西导致腰椎骨折,老王的家属将其送往当地市级医院,再次收治骨科病房。
 
接下来,一系列检验急诊申请单以及相应标本随即被送到检验科。结果显示:血清总蛋白TP为97.8g/L(正常值为60~80 g/L)、球蛋白GLB为73.9 g/L(正常值为20~30 g/L)、血红蛋白Hb为85.9 g/L(正常值为120~165g/L),均为异常。
 
之后,检验科经过两次复检之后,结果与最初基本保持一致。
 
按照检验科急诊报告制度的规定:如果患者某项结果达到危急值或者多项指标异常,在向临床发出报告的同时,检验科室内部人员也要组织会诊。
 
“考虑到患者贫血、肾脏功能异常、高球蛋白、低白蛋白血症、尿酸升高……最后我们讨论的结果是,患者可能罹患多发性骨髓瘤。”深圳博爱医院检验科张晓平说,检验科把最终讨论意见反馈给临床主治医师,并建议做骨髓穿刺和血清蛋白电泳。
 
两天后,异常增生的浆细胞骨髓报告和血清蛋白电泳特征性M蛋白条带的出现,结合CT以及X光片检查,证实老王的确罹患多发性骨髓瘤。
 
随后,医生及时改变治疗方案,经过3个疗程的治疗,老王各项指标均转好,基本恢复肢体活动。
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