临床检验医学网-幸福检验

一、 临床检验标本采集
1.病人准备
    标本采集前病人的状态对检测结果会有一定的影响，因此，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。如：血脂测定须病人禁食12-14h后采血（否则出现脂血）；情绪紧张会使血糖升高；吗啡、可待因可使淀粉酶（AMS）升高；吃香蕉能使尿液5-羟吲哚乙酸升高等。所以，在病人要做某些化验检查之前，必须嘱咐病人做好相应的准备。
    实验室接受标本后的处理应注意以下事项：
（1）时间：实验室接受标本后应尽快予以分类和离心。①促凝标本采血后5-15min尽早处理；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝（无促凝）标本采血30-60min后离心；④抗凝全血标本（测Li、Zn、原卟啉、原孢菌素）可以不离心。
（2）温度：一般标本为室温（最好是22-25ºC）放置；冷藏标本（对温度依赖性分析物）应保持2-8ºC直到温度控制离心。
（3）采血管放置：应管口（盖管塞）向上，保持垂直立位放置。
（4）采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变，影响结果，如可使PH、Ca2+增高，使ACP减低；封口可以减少污染、蒸发、喷溅和溢出等。

二、 临床常用检验项目的标本
（一） 血常规检验标本
    一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管）采血。采血注意事项为：
1. 采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用力震荡）；
2. 应按抗凝管刻度准确采血；3. 采血后应尽快送检（需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC形态会发生改变）。
（二）红细胞沉降率（血沉，ESR）测定标本
    静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血）。采血注意事项：
1.采血后立即上下颠倒混合5-10次；
2.准确采血至刻度线（抗凝剂：全血 = 1：4）；
3.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。
（三）凝血检测（ PT、APTT 、 TT 、 FBG 、 DD ）标本
    静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂:全血 = 1：9 ）。
    采血注意事项：
1.空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长）；
2.采血时患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短）；
3.必须准确采血至刻度线；
4.采血后应立即上下颠倒混匀5-10次，不可有凝块；
5.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。
（四）血型与血交叉标本
    一般采用EDTA-2K抗凝血。
    采血注意事项：
1.最好血型与血交叉各采1管血（要求保留血样）；
2.采血量分别为1.0ml和1.0～2.0ml；
3.采血后立即上下颠倒混匀（5～10次）。

三、 临床化学检验血标本采集主要注意事项是：
1.多项化学检测一般可采1管血；
2.采血量视检查项目多少不同而异，单管通常为4.0～5.0ml；
3.如果检测项目不是很多，生化和免疫也可以各采1管血；
4.多项检测同时采血时应按下列顺序采血：①血培养；②无添加剂管；③凝血管；④有添加剂管的顺序为：a橼酸盐管；b肝素管；cEDTA管；d草酸盐/氟化钠管。
5.不论是抗凝血还是非抗凝血，为了缩短血清或血浆与血细胞的接触时间，以避免由此而影响结果的准确性，血液标本收集后，都必须尽可能早地将血清或血浆从全血中分离出来。从血液标本采集开始，必须在2h内将全血处理为血清或血浆。