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3．1 检验周期的信息检验周期是指从收到标本到检验结果传送到用户手中的一段时间[7]。为了方便临床在最小的检验周期得到检验结果．用于疾病的治疗，检验医学应就每个检验项目的检验周期告之临床和病人，方便临床医师、病人准时查询结果。检验科可通过检验手册或信息系统提供给临床。 3．2 可疑结果的信息反馈临床医护人员在收到与临床不符的可疑结果时，应及时反馈给检验医师，同时检验医师应重视临床的反馈意见．认真核查检验结果、查明原因及时回报给临床医师，如自已都不明不自．也不反馈给l临床医师，这不利于检验医学的提高．更重要的是会失去临床医护人员的信任 对可疑结果的沟通必须纳入质量管理体系，在机制上形成制度和程序．在体制上可在实验室或各专业组设立一个临床联系岗位．且该岗位工作人员必须具有高素质，经过检验医学和临床医学的培训．负责临床医护人员或病人的查询、咨询和及时反馈临床意见：检验人员也可经常下病房作调查和听取临床医护人员的意见或参与临床查房的方式了解临床的意见和建议．对临床的意见和建议进行认真研究和整改。 3．3 正常参考范围和医学决定水平的信息检验项目的正常参考范围是该检验项目检测系统的基本性能之一．是临床使用检验项目用于诊断、治疗和健康评估的参考标准，因此检验医师在报告中必须提供各检验项目的正常参考范围的信息．同时也要让临床医护人员认识到正常参考范围是一个统计学概念．“正常”是一个相对概念的信息。医学决定水平是一个闽值．可用来除外或确定某一临床情况或预示将会出现某一生理变化现象 若高于或低于该值就应采取一定的治疗措施．如决定或改变治疗方案。决定诊断或增加其它试验以确定诊断和估计预后[71 说明在医学决定水平处的检验结果决定了临床的治疗决策．检验医师对审核医学决定水平处的检验结果时必须认真和慎重，必要时应复查．为此临床医学应向检验医师提供各检验项目的医学决定水平的值供检验医师参考 检验与临床也应就各项目的医学决定水平进行交流和研讨．要让检验人员熟记各项目医学决定水平和懂得医学决定水平的重要性．也要让临床医师认识到医学决定水平处的检验结果有不精密度．要作诊疗处理时应考虑到误差．必要时应复查。 3．4 检验项目试验的窗口期和试验特异性的信息：某些检验项目在疾病的不同病程中可表现为阴性结果。如心肌损伤标志物在不同时间段其结果不同：如“3P”试验在DIC早期阳性．在晚期可为阴性．很多感染性免疫检测项目存在试验的窗15期，如HIV感染后3-4个月才会产生抗体。如临床医师对窗口期不了解。就会对检验结果作出错误的判断．影响疾病的诊断和治疗。还有某些检测试验存在反应的特异性．如尿干化学分析仅对尿白蛋白敏感．对球蛋白可出现阴性结果．因此检验医学应向临床医师提供检测项目试验的窗口期信息和试验特异性信息。可通过讲座、研讨、通讯和信息系统与l临床进行交流，让临床医师了解或掌握这方面的信息。 3．5检验项目阴、阳性阈值和临床性能的信息检验医学中有很多检验项目是以阴、阳性结果报告给临床的，检验医学对阴、阳性的判断是根据实验设置的“阈值”决定的。在阈值之上判断为阳性(在有的实验为阴性)，在阈值之下为阴性(有的实验为阳性)，如EUSA法检测乙肝五项就是如此。阈值对检验项目的临床性能(灵敏度、特异度))非常相关，因此，检验项目阴性并不说明病人无此物质，只是其灵敏度不高，如金标法检测HbsAg时，Hb－sAg在lng才能检出，说明在lng以上才为阳性，1ng以下为阴性，如病人的HbsAg在lng以下时还是存在HbsAg。因此为了让临床医护人员能准确应用好检验结果．检验医师也应该向临床医师提供检验项目阈值、临床性能(灵敏度、特异度)的信息．可以通过讲座、研讨或参与临床查房的形式向临床宣传。 |