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信息交流是检验与临床沟通的桥梁

时间:2010-10-26 10:01来源:幸福检验 整理 点击:

科学的发展.技术的进步.使得当今的医学检验已形成一个包含有临床血液检验,生化检验.免疫学检验及微生物学检验等亚专业在内的独立学科— — 检验医学. 这也使得临床医学专业的学生仅通过实验诊断学几十个学时的学习就能掌握检验医学的知识和应用好检验结果也不可能 同样临床医学在诊断、治疗及健康评价等方面也发生了日新月异的变化,各亚专业的知识也在不断丰富.检验医学专业的学生仅通过对临床医学专业(多数仅开设内、外科)走马观花式的学习就能使检验项目准确地用于l晦床或从临床医学中发掘信息来开发检验新技术、新项目也很难。况且当今检验医学专业的人才队伍中.也有很多人员从未接受过临床医学教育。上述原因为今天医院工作中常出现检验与临床互不信任.甚至相互埋怨埋下了祸根.也为检验医学的信息在临床上的有效应用和检验医学新项目的开发构成了障碍 因此检验医学与临床医学之间必须进行信息交流.互相学习.架起检验与临床之间相互沟通的桥梁 在此作者参考国内外有关检验与临床沟通的相关文献和个人的工作体会.谈谈检验与临床必须交流的信息和交流信息的方式与方法.供大家参考。

临床实验室管理将检验全过程分为分析前、分析中和分析后3个阶段[1].文献报道医院实验室出现错误结果的原因.分析后产生差错为18.5~4.7% .分析前产生的误差占总误差的46--68.2% .而分析中期产生的误差不足15%[2].从检验医学结果质量出发.检验与临床应该就上述三个阶段的相关信息进行交流,同时采用有效的相互交流和学习的方式、方法,使检验医师和临床医护人员了解和掌握必要的相关信息和专业知识.保证检验结果的准确和有效应用.

 

1 分析前阶段应交流的信息

分析前阶段是指“从临床医师开出医嘱起按时问顺序的步骤,包括提出检验要求.患者的准备,原始样品的采集,运送到实验室.并在实验室内传送至分析检验程序启动为止”[3]. 造成上述分析前阶段差错最高的主要原因是临床医护人员缺乏分析前阶段检验医学质量保证的信息.因此,检验医学应为临床医护人员提供分析前阶段保证检验质量的相关信息,并采取适当的有效方式与临床医护人员进行沟通。

1.1 检验项目、检测时间及检验项目临床意义的信息:检验医学各专业都应向临床医师提供检验项目、项目检测时问及其临床意义的详细信息.以便临床适时、正确选择检验项目。为此检验科可组织专业人员编写检验通讯印发给临床或在印发给临床的“检验手册”中作详细的介绍供临床医护人员学习查询;目前大多医院都建立了实验室(检验科)信息系统(Laboratory Information System)LIS系统.可通过LIS系统为临床提供更便捷的检验项目信息 :临床医护人员也可通过转科学习的方式到检验科学习.了解各检验专业的项目及检测时间的信息.

1.2 急诊检验项目的信息急诊检验是对急诊、危重患者做出病因诊断、紧急治疗、抢救和战时伤员救治必需的检验工作.是检验医学在特定环境下展开的形式[6]. 但是目前急诊检验项目“急与不急”没有严格的区分.这是由于急诊检验工作缺乏与临床沟通 首先临床急诊医学和各临床专业学科应向检验医学提供与急诊、危重病患者诊断、紧急治疗、抡救相关的需开展的急诊检验项目信息.检验医学就临床提出的急诊检验项目信息与临床进行研讨.根据现有条件.确定实际开展的检验项目.同时制定相关急诊检验项目检验的具体程序(包括急诊检验项目的申请、标本要求、送检方法及急诊报告方式和报告时间等信息)供临床选择、参考使用,并要在检验科内部就急诊检验项目的重要性进行宣讲.

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