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5、标本溶血 导致标本溶血的常见原因：注射器采血时穿刺不顺、从血肿处采血、用力将血推入试管、混匀时用力过 大或产生气泡、穿刺处酒精未干即开始采血、止血带捆扎时间过长或让病人反复攥拳以使血管明显 等。 建议： （ 1 ）已发生溶血的标本不能使用。因为 严重的溶血可使 Hct 减低， Hb 相对增加， MCV 正 常而 MCH 、 MCHC 增高。可导致错误诊断。此时 要通知临床并建议重新采血，如不能重新采 血，应在检验报告中注明 “ 标本溶血 ” 以及可能对 结果的影响。 （ 2 ）为避免溶血应规范采血步 骤，改正易造成溶血的不良习惯。 （ 3 ）推荐使 用真空采血系统。 三、采血时的接诊艺术 我们常说医院工作要以病人为中心。实际上现在病人的要求越 来越多元化了，很多时候你的技术好，但是服务不到位同样不 能被患者认同。曾有人动情的描述过医疗机构的标志： 4 棵红心 托起白十字。白色代表病人的苍白无力，显示了在身心上的痛 苦和无助。 4 颗红心代表医务人员的爱心、耐心、细心和责任 心。如今的医疗竞争不断加剧，今年郑州，焦作都相继有多家 民营股份制医院开业，他们将更加注重硬件和服务建设。有一 点为大家所共识，那就是要在人性化服务上作文章。检验人员 和患者接触交流的主要环节是在标本采集阶段。此时还应注意 接诊艺术，把我们的服务做得更好，同时也可让病人在融洽的 气氛中保持最佳的生理状态。
采集步骤： 查看检验单，询问病史，查对检验单上病人姓 名、性别、年龄等项目与病人是否吻合，耐心 检查需要空腹血检验项目要询问病人是否 8 小时 以内没有能量摄入，询问病人在检验前是否有 足够的休息；需要增添项目时先与出具检验申 请单的医生联系请患者准备。（ “ 请将左手衣袖挽起，手伸直平放，拳头握紧。 ” ）对孩子应多哄劝，避免剧烈躁动、哭 闹。对于紧张或有晕血史的病人要进行安慰（ “ 您可以侧过身去，不看很快会好 ” ）。 采血器材准备：选择相应的真空采血管；并记录采集时间。 选择穿刺血管：扎好压脉带，观察血管走向，选择穿刺点，松开压脉带（压脉带压迫时间不能超过 1 分 钟），正在输液的病人绝对不可同侧采血，更不可以利用原有的输液针头采血。 消毒：以穿刺点为圆心，用蘸有碘伏的棉签由 内到外螺旋型涂抹，消毒范围为直径大约 3 厘 米，注意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹 的过程中棉签必须也要同时旋转。 采样及混匀：等待碘伏干了以后（必须等到干了以 后，否则达不到消毒效果），再次扎好压脉带，将针 头平面朝上与手臂成 15 °穿刺，最好一针见血。拔出 采血管后立即进行颠倒 8 次混匀。在抽学时要询问病人 感受（如有无心慌，头晕等情况），当出现异常时如：· 病人出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救 · 操作失败，取得病人谅解，再次进行操作（ “ 对不 起，由于 …… 的原因需要再取一次血，请原谅 ” ）。采样尽量在 1 分钟内完成。 止血：采血结束后，解开压脉带，退针后请病 人 “ 手指压住棉球，手伸直抬高于心脏，保持两分钟 ” （如果是有出血倾向患者如紫癜， ITP ， 血液病等要压迫 5 ～ 10 分钟直到无血渗出）。 标本前处理：将采血管与相应的检验单裹好， 分类，尽快送检。 |