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　　因抗凝剂比例不当可导致两种情况： a. 抗凝剂过剩：达 2.5mg/ml 血时，可致血细胞肿胀，影响计数和分类。 b. 抗凝剂不足：可致血液凝固或出现微血块，阻塞管道，计数 错误。建议选择真空抗凝管。因为有明显的颜色标志，方便选用，还可有效避免因注射器推注导致的标本溶血。 

3、疾病因素 

a、对血小板计数的影响：

（ 1 ）血小板聚集：
　　 因有些疾病可致血液处于高粘状态使血小板易于聚集。统计发生率顺序为：糖尿病＞肾病＞血液病＞心血管疾病。凝集 的血小板体积较大，且不被溶血剂溶解，从而导致假性的白细胞增加，血小板减低。对此类疾病要注意观察直方图（在白细胞直方图与 Y 轴可见一个高的截距，提 示在 35fl 左右由干扰，血小板直方图也不正常），以判断标本采集是否满意。有时这种情况还可能因 EDTA 抗凝剂的诱导使血小板聚集导致假性血小板减少 (EDTA- PTCP ） , 这种情况多见于肿瘤、心脏病、肝病患者。我们体会这种情况在用末梢血稀释标本较常见。和真正的血小板减低症鉴别方法为：在 EDTA-PTCP 时 MPV 值正 常。采集标本后应至少在 15 分钟后进行测定。虽然这种情况较少见，但有时血小板减少对临床似乎更有价值。此时要注意观察涂片，查看有无血小板聚集。也可 以换用枸橼酸盐抗凝剂采血。必要时复查。

（ 2 ）小红细胞及破碎红细胞：
　　 临床常见严重的缺铁贫和溶贫时可对血小板计数造成干扰。对于前者在较好的仪器可通 过浮动界标、拟合曲线等技术得以校正（这一点也是购置仪器时要考虑的重要因素）。后者可通过观察直方图进行判断。 

b、对白细胞计数的影响：

（ 1 ）红细胞不溶解：某些新生儿、肝病患者红细胞膜脂类异常或由于低色素性贫血以及红细胞内含由大量的 sHb 、 Hb-CO 等原因可有低抗溶血剂的作用，使红细胞溶解不全，致白细胞假性增加，直方图异常。此时可加大溶血剂量，或人工计 数。

（ 2 ）冷球蛋白血症：在多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴系统增值性疾病、转移瘤、自身免疫病、感染等疾病的患者血中含有 冷球蛋白，在骨髓瘤、白血病、妊娠、血栓、糖尿病等患者血中含有冷纤维蛋白，均可使血中的不定形物质凝集，导致白细胞计数增 高，直方图异常。此时可将标本置 37 ℃预热后立即检测。 

c、对红细胞系统的影响：

（ 1 ）冷凝集综合症：可使红细胞在室温下凝集，在病毒性或支原体性肺炎、 肝硬化、雷诺氏病、疟疾等患者常见。

（ 2 ）白细胞计数显著增高：慢粒及一些急性白血病时大量的 白细胞可使红细胞计数及血红蛋白测定假性增高。

（ 3 ）高脂血症：可使血红蛋白假性增高，进而使 MCH 、 MCHC 异常。 

4、抽血及编号错误 

a、我们在病房每年都发现数例采错血的情况，未发现的也可能存在。有时甚至很细心也可能出错。如有 一次到口腔科采血时，病人有事出去了，而陪护在病床上坐着，喊病人的名字他竟然也答应，说让他 抽血竟也没有拒绝。后来医生打电话说怀疑结果不对，原来病人血小板一直减少，为何突然正常了？ 重新到病房抽血才发现根本不是一个人。想起来后果可怕。 

b、通常大医院都是由病房护士抽好血后把标本和化验单卷在一起送到实验室，然后重新抖开编号。这中间既可能污染、弄破化验单，又极可能编错号。一旦发生就往往导致至少两个以上病人结果失真。 

c、门诊采血也偶有发生错误的。值得重视的是冒名顶替的情况。目前社会上造假情况很多，临床造假报 告的用途更是五花八门。其中 “ 善意 ” 者往往涉及费用报销问题。而恶意者则出于其它目的，甚至欺 诈。我们要高度警惕。建议建立采血查验证件制度，以防恶意冒名者。对自带标本要在检验报告上加 盖 “ 自带标本 ” 字样加以注明。