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2. 临床医生、护理人员也应主动与检验科沟通、加强联系有调查报告,就“重视细菌耐药监测”这一问题,对2002 年上海市114 所二、三级医院住院医师和护士的抽样调查,结果显示,有32.4 %的医务人员对医院感染的定义缺乏基本了解,对消毒知识掌握相对较好,但对微生物、抗生素认识程度明显薄弱。三级医院的临床医生竟然54.5 %不能正确选择出“目前治疗医院深部真菌感染常用的药物是氟康唑”。24.2 %不知道半数以上的血培养阳性结果(败血症) 机器报警时间可短于24h ;抽取的血培养标本不及时运送放入4℃冰箱的做法相当普遍,之所以出现这样的问题,归根到底是沟通不够。由此说明,各方面人士的积极配合相当重要。 2. 1 加强与临床医生的沟通 临床医生与检验科的沟通、联系方式、方法可以是多样的,如一些会诊、病例的研究与讨论、主动邀请检验科的人员参与查房等等,对不明白的治疗提出疑问、通过大家的参与、研究和讨论,选择出合理治疗方案。例如,近年来,难治的G+ 球菌和多重耐药的G-杆菌的出现,给临床治疗带来很大的压力,临床医生应经常和临床微生物检验室加强联系,大家在一起查找细菌产生耐药的原因,例如:检测细菌是否产生β-内酰胺酶等等,通过相互之间的沟通,使治疗效果得到保证。同时临床医生要相信检验科、依赖检验科,不要因为偶尔的结果误差而全盘否定检验科的工作,任何实验都会存在一定的误差,应客观地看待问题。 2. 2 加强与护理人员的沟通 相当一部分标本的采集由护理人员承担,而标本采集合格与否又直接影响到检验结果,因此,这方面需要护理人员的配合,她们必须熟悉各项检测标本的采集要求,如:标本采集的部位、采集的量、是否需要空腹等。例如同样是抗凝血,但检测项目不同,需要的抗凝剂也不同:血常规要求用的抗凝剂是EDTA - Na2、血沉用的抗凝剂是枸橼酸钠、血气分析用的抗凝剂是肝素锂;就是同样用的一种抗凝剂,检验目的不同,要求也是不一样的,如同样用枸橼酸抗凝,血液与抗凝剂的比:血沉为9 :1 ,凝血四项(PT、TT、APTT、FIB) 为4 :1。由此,要做到送检的标本都附合要求,必需与护理人员做好沟通。沟通的方式有多样,新来的同志可把检测检本的采集要求作为岗前培训项目,老同志可以此作为业务考核成绩之一,再加上检验科平时加大宣传力度,各方面相互配合,相信能把这方面的工作做好。 总之,随着临床医学的发展,临床对检验的要求会越来越高,临床诊断水平的提高,大力地促进了检验医学的发展,而检验医学的发展,又促进临床的进步,医学检验与临床相关学科之间的不可分割的相互关系,更需要医务人员之间紧密联系,加强沟通。 |