14 .水痘一带状疱疹病毒
水痘是由水痘一带状疱疹病毒所致急性呼吸道传染病。多见于小儿,以轻微的全身症状和皮肤粘膜分批出现的斑丘疹、水疱和结痂为特征。初发水痘,再发则为带状疱疹。
病毒经口鼻进入人体,首先在呼吸道粘膜细胞内繁殖,然后进入血液产生病毒血症。水痘病情一般较轻,只偶有并发病毒性脑炎或肺炎。但在细胞免疫缺陷、白血病或正在接受细胞药物治疗的病儿,则常易得重症水痘。带状 疱疹 仅发生于过去有水痘史的人,成人和老人多发。病毒存在于 疱疹 的 疱 浆内、血液和咽分泌物中,通过接触或飞沫传染,传染性极强,易感者于接触后约 90% 发病。病后可获终身免疫。
病毒在体外生存能力很弱,能被乙醇灭活。
五、医院空气细菌标准
微生物指标是评价室内空气质量的重要标准。室外空气中的微生物大部分是非致病性的***微生物,如芽胞杆菌属、无色杆菌属等。室内空气中微生物污染较严重,除有室外空气微生物外,还有来自人体的病原微生物。空气卫生微生物学标准是以细菌为标准的,因病毒测定技术要求较高,在一般实验室难以使用。细菌选用的指标是菌落总数,采用自然沉降法或空气微生物采样器进行采样,结果以cfu/m3 表示。通过测定空气中的菌落数可对空气进行清洁度评价,一般情况下空气中的菌落总数越高,存在致病性微生物的可能性越高。很多因素影响室内空气中细菌数量,如房间大小、室内人员多少、通风换气情况、采光、室内温度、湿度、灰尘含量、周围环境等。因此,室内菌落数值变化较大。
空气中细菌的卫生标准,世界各国不一。苏联学者提出夏季室内空气中细菌总数 ≤ 1500cfu/m3 为清洁空气, ≥ 2500cfu/m3 为污染空气。冬季室内空气中细菌总数 ≤ 4500cfu/ m3 为清洁空气, ≥ 7000cfu/ m3 为污染空气。香港室内空气质量标准规定,空气质量十分良好时空气中细菌总数应小于 500cfu/ m3 ,室内空气质量能保证大众健康时,空气中细菌总数应小于 1000cfu/ m3 。日本的空气细菌标准如表 6 所示。
表 6 日本空气卫生细菌学标准 (37 ℃ , 48h, 5min,cfu /皿 )
最清洁空气 清洁空气 普通空气 污染临界 轻度污染 严重污染
1~2 <30 31~75 76~150 151~300 >301
医院是一个特殊的环境,在制定标准时,需要制定医院内各部门的空气微生物标准。我国及 WHO 推荐的医院各部门空气细菌标准见下表(表 7 ,表 8 )。
表 7 我国医院空气细菌菌落总数卫生标准
环境类别 范围 空气标准 (cfu/m3 )
I 类 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤ 10
Ⅱ 类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离、 供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房 ≤ 200
III 类 儿科病房、妇产房检查室、注射室、换药室、治疗室、供应 室、清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 ≤ 500
Ⅳ 类 传染病病科及病房 —
表 8 WHO 推荐的医院各部门空气细菌标准
级别 cfu/m3 适 用 范 围
I 级区 < 10 器官移植、心血管、矫形等外科手术室保护性隔离等,灌注或配制 注射液实验室
Ⅱ 级区 < 200 无菌手术室、供应室、婴儿室、中心灭菌单位术后恢复室、早产 儿及产房、石膏室(如在手术区内)、重症监护病房
III 级区 200~500 一般病房、治疗室、放射室、衣帽室、小手术室浴室、按摩室、盥洗室
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