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四、医院感染常见病原体

引起医院感染常见的微生物以细菌为主，其次还有病毒与真菌。 
1 ．葡萄球菌 
葡萄球菌为革兰阳性球菌，空气、水、食品、尘埃、日常使用物品、周围环境均存在，也是人体正常菌丛的组成部分。在外界抵抗力强，能耐热耐干燥。葡萄球菌在院内感染中一直占重要地位。金黄色葡萄球菌产生多种毒素和酶（如血浆凝固酶等），引起人的各种感染，且常对多种抗菌药物耐药，如近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ methicillin resistance staphylococcusaureus, MRSA ）己成为世界范围内最常见的医院感染病原菌之一。 MRSA 引起的肺炎和肺脓肿常继发于流感、麻疹等。临床感染细菌学的调查结果也表明，凝固酶阴性葡萄球菌也跃为医院感染的主要细菌。 
2 ．溶血性链球菌 
链球菌为革兰阳性球菌，对人类致病者 90% 属于 A 组，又称为化脓性链球菌。化脓性链球菌 
是引起呼吸道传染的病原菌之一，也可引起炎症反应、毒素反应和变态反应。疾病早期易从患者及带菌者鼻咽分泌物中分离到，分泌物通过飞沫侵入易感者的呼吸道。该菌产生多种酶及外毒素，引起的感染主要有扁桃体周围脓肿、鼻窦炎、中耳炎、颈部淋巴结炎、蜂窝织炎等，也可致肺部感染。在少数情况下细菌可侵入血循环形成败血症及迁延性化脓病灶，严重时产生发热等全身症状及皮疹。 
它产生的红疹毒素进入血循环，引起全身毒血症表现，是猩红热的致病菌株。发病季节以冬春季较高，易感者多为儿童，尤以 2~8 岁为多。此类菌株有不同类型，因其抗原不同，无交叉免疫，因此患过本病者，再感染新株时，有再患猩红热的可能。 
3 ．肺炎链球菌 
肺炎链球菌常是造成许多侵入性感染的重要致病菌之一，尤其会引起儿童及 65 岁以上老人呼吸道疾病，如肺炎、中耳炎、鼻窦炎等。肺炎链球菌为革兰阳性双球菌，菌体外有荚膜包覆。目前世界上己经确定的有 90 种不同型别；在正常状况下於人体咽喉及呼吸道都可以发现。由于身体健康的人本身具有防御机制，能避免受到该菌的侵入感染。一旦当身体虚弱，抵抗力降低或呼吸道受到伤害时，肺炎链球菌就有可能乘机侵犯人体造成感染，如不加以注意及适当的治疗也可能会造成死亡。 
青霉素仍是治疗肺炎链球菌感染的主要抗生素。但是自从第一株抗青霉素肺炎球菌分离出之后陆续在世界许多国家也发现抗药性菌株产生，抗药性比例更是逐年增加。因此受肺炎链球菌感染的病患，必须尽早就医治疗，并确实依照医师指示用药。 
肺炎链球菌具有相当多的型别，在预防上自 1983 年来已有能针对常见 23 种不同型别的有效的肺炎链球菌疫苗上市。在国外建议打此疫苗的对象，主要为高危险群人口中 65 岁以上及免疫系统不全者。