医院空气中微生物种类及消毒方法(2)
时间:2010-04-05 19:24来源:收集整理 点击:次
源于人和动物，它们大多数是通过呼吸道排出的，其中也包含有病原微生物，悬浮在大气中。 人类的各种生产、生活活动均可造成对空气的污染。空气微生物群的组成及浓度很不稳定，随时间、空间、气象条件、人口疏密、季节的变化而呈现不同的分布。
空气中存在较多的、存活时间较长是各种真菌、放线菌的孢子及细菌芽胞。 空气中微生物绝大多数是非致病的腐生菌，常见的有微球菌属、芽孢杆菌属、棒状杆菌属、八叠球菌属、芽枝毒属、交链孢霉属、青霉属、曲霉属等。其中革兰阳性球菌占较大比例（表 1 ）。
表 1 空气中各属细菌比例
菌 属 比 例（％） 菌 属 比 例（％）
微球菌 （ Micrococcus ） 41 八叠球菌 （ Sarcina ） 4
气球菌 （ Aerococcus ） 8 芽孢乳杆菌 （ Sporolactobacillus ） <1
葡萄球菌 （ Staphylococcus ） 11 梭状芽孢杆菌 （ Clostridium ） <1
消化球菌 （ peptococcus ） 3 芽孢八叠球菌 （ sporosarcina ） <1
消化链球菌 （ Peptostreptococcus ） 3 沙雷氏菌 （ Serratia ） 3
奈瑟氏菌 （ Neisseria ） 3 假单胞菌 （ Pseudomonas ） 2
链球菌 （ Streptococcus ） 3 白色念珠菌 （ Leuconostoc ） <1
副球菌 （ Paracoccus ） 5 乳酸杆菌 （ Lactobacillus ） <1
片球菌 （ Pediococcus ） 2 黄单胞菌 （ Xanthomonas ） <1
芽孢杆菌 （ bacillus ） 8
二、医院环境特征
1 ．医院是病人集中的场所
医院中流行的菌株较多为耐药菌株或多重耐药菌株，因此造成治疗上的困难医院中病原体来源广泛，种类复杂，外环境污染也较严重，容易发生感染。 医院收住着患有各种疾病的病人，可直接或间接地污染医院环境。 医院的空气、地面、用具、门、窗把手、水槽、水龙头、医疗器械等皆可被病原微生物污染，甚至成为医院内感染微生物的储菌所。医院环境中经常可以检出金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、克雷伯菌和肠球菌等，在诊治过程中极易造成院内叉感染。
2 ．医院病人多为易感人群
医院病人抵抗力普遍下降，在医院中由于手术治疗和药物及免疫抑制剂的应用，进一步降低了病人的抵抗力，致使一些正常菌丛和条件致病菌也会对病人引起严重感染。
3 ．医务人员带菌率高
医务人员或病人的手上经常可以分离到病原微生物，尤其医务工作者因接触各类病人，带菌情况严重。调查表明医务人员手上和鼻咽部的金黄色葡萄球菌带菌率相当高。医务人员穿着的白 大衣也曾检出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、志贺菌。
4 ．侵入性诊断和治疗措施（表 2 ）的应用
随着科学的发展，新的医疗器械大量出现，其中有些是侵入性的，需经过病人皮肤、粘膜、血管和腔道进行检查和治疗，如内窥镜检查、血液透析、血管插管、留置导尿、气管切开等不同程度损伤了机体的防御屏障，由此带来医院内感染的危险因素。如纤维支气管镜检查可能将微生物带入到深部呼吸道；血管插管、造影等可将微生物带入血液引起感染。
表 2 诊疗措施对病人防御机能的影响
抗生素： 1 、改变皮肤、粘膜、上呼吸道、肠道的正常菌群 2 、耐药菌株的选育与生长 3 、菌群失调症
照射及抗癌疗法： 1 、抑制骨髓及网状内皮系统功能 2 、降低粒细胞、巨噬细胞及抗体产生 3 、损伤其他生长细胞，如肠粘膜，产生溃疡和出血，以致成为病菌侵入门户。
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