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第一章 无菌术 本章考纲未做要求。 【历年考题点津】 1.在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是 A. 1～5分钟 B. 6～10分钟 C. 11～14分钟 D. 15～20分钟 E. 21～25分钟 2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A. 10cm的区域 B. 15cm的区域 C. 20cm的区域 D. 25cm的区域 E. 30cm的区域 第二章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调 1.水和钠的代谢紊乱：①病因；②临床表现；③诊断；④治疗。 2.钾的异常：①低钾血症的病因；②低钾血症的临床表现和治疗；③高钾血症的诊断和治疗。 3.代谢性酸中毒：①临床表现及诊断；②治疗。 4.代谢性碱中毒：①临床表现及诊断；②治疗。 5.水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则：①外科病人生理需要量；②平衡失调时的纠正方法。 【考点纵览】 1.细胞外液中主要阳离子是Na+，阴离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和mg2+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。 2.血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。 3.生理情况下每日需水量2000～2500ml，需氯化钠4～5g，需氯化钾3～4g. 4.等渗性缺水的主要病因和诊断要点。 5.等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。 6.低渗性脱水：失水＜失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。 7.高渗性脱水：失水＞失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。 8.低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。 9.何谓反常性酸性尿。 10.补钾时应注意：尿量＞40ml/h，浓度＜0.3%，滴数80滴／min，补给量<6～8g/24h. 11.高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。 12.高钾血症的治疗。 13.代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿液pH值＜7.35，HCO-3下降。 14.纠正代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液，补液量（ml）=［27-病人CO2CP值（mmol/L）］×体重（kg）×0.3. 15.代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。 16.补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量：水2000-2500ml，氯化钠4～5g，氯化钾3～4g. 【历年考题点津】 1.低渗性脱水主要指 A.血钾低 B.血钙低 C.血镁低 D.血钠低 E.血磷低 答案：D 2.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是 A.尿量钾含量减少 B.尿量低于30ml/h C.尿量超过60ml/h D.尿呈酸性 E.尿呈碱性 答案：B 3.禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为 A.水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g B.水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g C.水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g D.水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g E.水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g 答案：B 4.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是 A.低钾血症 B.高钾血症 C.镁缺乏 D.高钙血症 E.高钠血症 |