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（二）急性淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病（，ALL）是原始及幼稚淋巴细胞在造血组织中恶性增殖的疾病。本病好发于儿童和青壮年人，占儿童白血病的60%～70%，而占成人白血病的10%以下。临床上以淋巴结、肝脾肿大最为明显，常伴有骨、关节疼痛，中枢神经系统浸润亦常见。ALL患者对化疗较敏感，目前儿童急淋的完全缓解率（CR）已达95%以上，5年无病生存率达50%～75%，成人ALL-CR率在75%以上，5年无病生存率可达50%。骨髓移植治疗和造血生长因子的应用进一步提高了患者的生存率和根治率。
1．血象：绝大多数患者初发时白细胞总数增高，往往高于（50～100）×109/L，分类亦以原始和幼稚淋巴为主，涂片末梢区域易见涂抹细胞。约1/3病例白细胞总数正常或偏低。血红蛋白和血小板计数早期呈轻度至中度减少，少数病例正常。
2．骨髓象：骨髓有核细胞增生为极度或明显活跃，增生低下少见。分类以原始及幼稚淋巴细胞为主，占30%～90%。涂抹细胞易见。粒、红、巨三系细胞明显减少。根据白血病细胞不同的形态特点，又可分为3型：L1型，原始和幼稚淋巴细胞以小细胞为主，直径约12μm，核圆形，偶有凹陷、折叠，染色质较粗，结构较一致，核仁小而隐慝，胞质量少，呈轻或中度嗜碱。L2型，原始和幼稚淋巴细胞大小不一，以大细胞为主，直径大多＞12μm，核形不规则，常见凹陷及折叠，染色质较疏松，结构较不一致，核仁清晰，一个或多个，胞质量常较多，有些细胞深染（彩图2-4）。L3型，原始和幼稚淋巴细胞大小较一致，以大细胞为主，核形较规则，染色质呈均匀细点状，核仁明显，一个或多个，呈小泡状，胞质量较丰富，深蓝色，空泡明显，呈蜂窝状，形似B淋巴瘤细胞。国外有学者认为可将L1与L2再分为L1/L2型（以小原、幼稚淋巴细胞为主，大原淋巴细胞占11%～25%）、L2/L1型（大原淋巴细胞占25%～50%）及L2/L2型（以大原、幼稚淋巴细胞为主，占50%以上）。中国一般可规定大原淋巴细胞≤25%时为L1型，大原、幼稚淋巴细胞占25%以上时为L2型。