只要简单的分析PH PaO2 PaCO2 HCO3- BE就可以 PH:衡量酸碱平衡,判断酸碱重要指标,PH在正常范围时不能说明无酸碱失衡(只能下——酸碱内稳态)。
正常值:7.35-7.45,平均值:7.40
异常情况:PH↑——碱血症
PH↓——酸血症
PaO2:判断有无呼吸衰竭、缺氧情况。
<80mmHg——低氧血症
50~60 mmHg——轻度呼衰
40~50 mmHg——中度呼衰
<40mmHg——重度呼衰
PaCO2:判断呼吸性酸碱中毒指标。是一酸性物质。判断两型呼衰指标。
正常值:33-46 mmHg
异常情况:PaCO2↑——呼酸
PaCO2↓——呼碱
HCO3-:判断代谢性酸碱中毒指标。是一碱性物质
正常值:21-27mmol/L
异常情况:HCO3-↑——代碱
HCO3-↓——代酸
HCO3- > 42 mmol/L——代偿(可以通过PH看是否代偿)
代偿范围:28~(PaCO2×0.6)
代偿极限:39~42 mmol/L
例如:
(1)PH:7.40 PaO2:58 PaCO2:37 HCO3-:22.9 BE:-1.9
PH在正常范围内,PaO2在50~60 mmHg之间——轻度呼衰,PaCO2在正常范围内——轻度Ⅰ型呼衰,HCO3-在正常范围内——酸碱内稳态。
诊断为:轻度Ⅰ型呼衰,酸碱内稳态。
(2)PH:7.44 PaO2:42 PaCO2:42 HCO3-:28.5 BE:4.3
PH在正常范围内,但HCO3-↑——代碱,PH在正常范围内,且PaCO2:42×0.6=25.2小于HCO3-——代碱代偿,PaO2在40~50 mmHg之间——中度呼衰,PaCO2在正常范围内——中度Ⅰ型呼衰。
诊断为:中度Ⅰ型呼衰,代碱代偿。
(3)PH:7.45 PaO2:133 PaCO2:26 HCO3-:18.1 BE:-5.9
PH在正常范围内,但PaCO2↓——呼碱,HCO3-↓——代酸。
诊断为:呼碱并代酸。
(4)PH:7.36 PaO2:78 PaCO2:29 HCO3-:16.4 BE:-9.0
PH在正常范围内,但PaCO2↓——呼碱,HCO3-↓——代酸,PaO2<80mmHg——低氧血症。
诊断为:低氧血症,呼碱并代酸。
(5)PH:7.46 PaO2:73 PaCO2:41 HCO3-:29.2 BE:5.4
PH大于正常范围,HCO3-↑——代碱,PH大于正常范围,且PaCO2:41×0.6=24.6小于HCO3-——代碱未代偿。PaO2<80mmHg——低氧血症。
诊断为:低氧血症,代碱未代偿。
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