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五、重视代谢综合征的防治 目前对代谢综合征的诊断尚无统一标准。 代谢综合征的特征是腹部肥胖、致AS异常血脂（TG升高、小而密LDL颗粒增加、低HDL-C）出现、高血压、胰岛素抵抗以及促血栓形成和炎症状态。由于生活水平的提高，以及缺乏合理的膳食搭配和缺少运动，肥胖者越来越多。与此同时，糖尿病也越来越多，诸多因素均使AS性疾病发病率增加。NECP ATPⅢ将糖尿病视为致AS的等同的危险因素。同时又将治疗代谢综合征作为第二治疗目标，以non-HDL-C作为具体指标。Non-HDL-C无需单独测定，等于TC－(HDL-C)，即代表LDL-C与VLDL-C之和，该指标实属是增加对高TG危险因素临床意义的认识。 NCEP ATPⅢ对诊断标准定义为符合以下3个或3个以上条件者即可诊断为代谢综合征：中心性肥胖（腰围：男性＞102cm，女性＞88cm），高TG（≥1.70mmol/L）、低HDL-C血症（男<1.0mmol/L，女<1.3mmol/L）、空腹血糖≥6.1mmol/L、血压≥140/90mmHg等，其中血压值是指作为危险评估时的血压值，并不考虑此人是否正在接受高血压治疗。另外上述腰围值是不符合中国人的体型要求，具体到中国人腰围大于多少才算中心性肥胖还有待大量流行病学调查。为什么如此重视腰围呢？腰围大小主要表明腹部脂肪的蓄积量，腹部脂肪(含内脏脂肪)量是体内最大的脂肪贮存库，常以脂肪酸形式出入，易造成高TG血症，从而有可能导致AS的形成。有报道，通过冠脉造影确认的冠心病患者，约有25%为肥胖者。 六、预防高脂血症应“从娃娃抓起” 动脉粥样硬化可始发于胎儿。随者生活水平的提高，营养状况良好，我国肥胖儿童逐渐增多，对儿童的高脂血症要引起全社会高度关注，对儿童血脂的定期监测应引起足够的重视。在儿童高脂血症管理中，血清TC最佳值为＜4.4mmol/L，临界值为4.4～5.1mmol/L，≥5.2mmol/L属于高值；血清LDL-C最佳值为＜2.8mmol/L，临界值为2.8～3.3mmol/L，≥3.3mmol/L属于高值。 有高脂血症(含双亲中有一人血清TC＞6.2mmol/L)或动脉粥样硬化家族史的儿童应从2岁开始监测，必要 时要进行药物治疗，治疗的理想目标值应是LDL-C＜2.8mmol/L。一般儿童可考虑从10岁开始检测。 结合我国国情，在中等以上城市，预防高脂血症和动脉粥样硬化病的发生，应该考虑从儿童时代开始，“从娃娃抓起”。 |