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肾功能检查的临床上需做哪些项目,需注意?

时间:2013-09-23 13:52来源:幸福检验 收集整理 点击:
  肾脏是人体最重要的排泄器官,当肾脏发生功能障碍时,由于体内代谢产物不能正常排出,患者可出现水、电解质以及酸碱值等方面不同程度的紊乱。肾功能检测项目很多,如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。
 
  对于日常进行的体检来说,因为没有必要对肾脏进行全面的检查,所以只是进行基本项目的检查。其实,全面的肾功能检查除上述项目外,还包括24小时尿蛋白定量等。
 
  ①反映肾小球滤过功能(狭义的肾功能)的检查:血中含氮代谢物的测定,与肾小球有关的肾脏清除率测定。②反映肾小管分泌、重吸收、浓缩、稀释以及酸碱平衡功能的检查:尿比重及渗透压测定,浓缩、稀释试验,纯水清除率测定,肾小管重吸收葡萄糖和排泄对氨马尿酸极量试验,肾小管酸碱平衡功能检查等。③反映肾血流量的检查:对氨马尿酸清除率的测定、酚红排泄试验等。如果不能确诊还需要做ECT,但是还有一部分肾病是不能确定病种的,需要“肾穿刺”确诊。
 
  肾功能检查尿液最好用晨尿
 
  在医院验尿的时候最好是第一天的晨尿,也就是早上起来的时候上厕所的尿留下来一点即可化验。晨尿是一天中尿液最浓缩的,对肾功能有最好的评价,特别是如果还要加做尿细菌培养的话,是一定要晨尿的。
 
  肾功能检查须素食三天
 
  肾功能检查的项目很多,但最常用的是测定病人血中的尿素氮及肌酐的浓度。正常人血浆中的肌酐有两种来源:一是食物,尤其是荤食中的动物肉类,即医学上称为的外源性。二是体内肌酸代谢来的,又称为内源性。如果一个人素食3天,也就是说不摄取含肌酐的饮食3 天,则人体内外源性肌酐均已排出,此时,血浆中的肌酐均为内源性,浓度相当稳定。由于肌酐分子小,绝大部分能由肾小球滤过,而且不被肾小管重吸收,在一般情况下,肾小管也很少分泌肌酐,所以它的清除率基本上能反映肾小球滤过率,故医生常用内生肌酐清除率来估价肾小球的功能。反之,如果病人每天进食含肌酐高的肉类食品过多,则血浆中外源性肌酐浓度势必增高,影响血尿素氮、肌酐检测的正确性与稳定性,由此而计算出来的肌酐清除率不能代表人体内生肌酐清除率。所以,验血查肾功能的病人必须连续3天禁食肉类,每日蛋白质摄入量应少于40克,并避免剧烈运动,减少肌酸的过多分解。
 
  肾功能检查需要空腹吗?
 
  做肾功能检查一定要早晨空腹甚至连水也不要喝,因为吃饭会影响血糖水平。另外,由于用餐(尤其饱餐)后,胃肠内容物增多,包括肾脏在内的各器官会有不同程度的堆挤,该器官边缘不易显示会有信息漏掉。使检查结果与实际情况混淆。
 
  肾功能检查的意义
 
  有些肾功能损害可以出现在症状之先,肾功能检查可以早期发现肾脏病,并且可了解肾脏受损的部位和程度,还有助于诊断和指导治疗。但是,肾脏病时不一定有肾功能损害,因为肾脏的储备能力很大。有些肾功能异常在肾脏损害明显时才出现。
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