糖尿病及其实验室诊断若干进展
时间:2010-09-17 17:07来源:幸福检验 xf366.com 点击:次
一、糖尿病的定义及分类
●糖尿病是一种代谢综合症,其特征是高血糖。
●它是由于胰岛素的绝对不足, 外周组织细胞对胰岛素的生物效应有抵抗性或耐受性,或者两者兼有。
● 1985年WHO对糖尿病的分型,规定:
● 胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)即 I型(Ia、Ib)
●非胰岛素依赖型(NIDDM)即Ⅱ型和继发型
●1996年,在美国糖尿病学会主持下,国际知名的糖尿病专家委员会提出了新的诊断标准和分型意见。
●1997年由WHO发布文件:
●新标准规定废除IDDM和NIDDM的名称,
●统一用 l型和2型糖尿病,不再用I型、Ⅱ型。
●其分型强调的是基于治疗而不是病因:
★ l型糖尿病是胰岛β细胞自身免疫性破坏导致胰岛素缺乏者,又可分型三个亚型:①免疫介导型(青少年)②迟发型(成年)③特发型。
★ 2型糖尿病是胰岛素分泌不足或伴胰岛素抵抗者。
新标准保留妊娠糖尿病。另有特殊型糖尿病,包括病因已明确的继发性糖尿病,如遗传缺陷病,内分泌疾病,化学药物导致的糖尿病。
二、糖尿病发生的原因
糖尿病有现代文明病之称。其典型症状为“三多一少”,即多饮,多尿,多食消瘦。相当一部分患者的症状并不明显,因而身患糖尿病多时却浑然不知,直到体检或其他疾病就诊时才被发现,耽误了治疗时间. 因此,为了早期发现糖尿病,大家有必要留意其发出的信号:
(1)有糖尿病家族史
(2)分娩过巨大胎儿(体重超过4.5公斤);
(3)多次流产或死胎,但原因不清楚;
(4)明显肥胖;
(5)皮肤瘙痒,特别是妇女的的外阴瘙痒;
(6)反复发生皮肤化浓性感染;
(7)感染了肺结核,且病情发展迅速;
(8)肢端麻木或感觉过敏;
(9)年龄较轻既具有白内障,或视力减退;
(10)原因不明的浮肿;
(11)下肢溃烂或坏死。
四、糖尿病的并发症
糖尿病的直接危险包括低血糖休克,糖尿病酮症酸中毒,高血糖伴高渗非酮昏迷等。这些都是十分严重的. 但大多数糖尿病的死亡率来自于疾病的长期并发症和后遗症。最易受累的是视网膜、肾脏、血管及神经组织,最终导致失明、肾功能衰竭、肢体坏疽、多发性神经炎及心脑血管疾病。
它们是大多数糖尿病人的死亡原因。而且认为在糖尿病明确诊断以前,患者的并发症就早巳开始。 因此,应用适当的诊断标准进行早期诊断是十分重要的
五、 糖尿病的诊治存在四低
目前我国约有糖尿病患者2000多万,病例总数居世界第二位。国内在对糖尿病的诊治方面存在不少问题,归纳起来为四低:
1、糖尿病检出率低,约有50%的糖尿病患者被漏诊,以致其中一些患者直到发生严重心脑血管异常,才查出有糖尿病。据对4000多患者进行调查,很少有人知道应定期检查血糖。
2、对糖尿病的知晓率低。一些患者虽然在体检中查出尿糖或血糖不正常,但却不清楚其危害性,不去定期看病。
3、接受治疗率低。一些人明知自己有糖尿病,却不重视,不积极治疗。
4、治疗达标率低。由于治疗措施不利,很多患者虽经治疗却达不到血糖和其他危险因素(如高血压、血脂紊乱、超重、吸烟等)控制指标,导致各种并发症。
5 、解决上述问题,一方面需要加强对医务人员的专业知识培训,另一方面需要向公众介绍有关糖尿病的科普知识。
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