糖尿病的实验室检查
时间:2010-03-24 11:56来源:收集整理 点击:次
实验室的各项检查,不是每个病人都要做的,要结合具体情况决定,如患者空腹或餐后血糖已经能够诊断糖尿病,就不用再作OGTT.
A.血糖测定:
血标本来源包括毛细血管、静脉血或动脉血,由于组织利用葡萄糖和不同血球压积的影响,静脉血糖值低于毛细血管的血糖值,后者又低于动脉血,但临床一般不用动脉血。静脉血浆和全血的检测结果会略有不同,全血葡萄糖受血球压积的影响,因红细胞内葡萄糖被利用而含量低于血浆。如红细胞减少而比积下降,血糖数值可稍增加,一般全血血糖比血浆低15%,故一般都测定静脉血浆血糖。测定方法一般采用葡萄糖氧化酶法。现在一般医院大多采用自动生化分析仪测定。临床现也采用各种小型血糖仪,测定毛细血管全血葡萄糖浓度。
B. 空腹血糖试验:一般是在禁食8小时后,在早8时左右测定的血糖。
正常人的空腹血糖为3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dl),餐后2小时血糖应在7.7mmol/L(140mg/dl)以下。正常人的血糖相当稳定,但在测定时也要注意有无影响血糖的因素:
情绪激动、失眠、饥饿状态、发生其它疾病如发烧、呕吐、腹泻等都可影响血糖。
有的药物可使血糖升高,如:促肾上腺皮质激素、皮质激素、胰升糖素、生长激素、女性口服避孕药、噻嗪类利尿剂等;有的药物可降低血糖,如:酒精、他巴唑、磺胺类药物。如有可能应在停用数日后再测。
C.餐后2小时血糖试验:餐后2小时血糖,应从进食开始计算时间,在2小时时测定,不是2小时内,也不是2小时以后。
1. 如果测定的目的是为了确定有无糖尿病,则应随便进食不限量,且一定要吃碳水化合物(主食)。
2. 如果测定的目的是观察饮食治疗的效果,则应按饮食治疗规定的量来进食。
3. 如果测定的目的是观察糖尿病药物或胰岛素治疗的效果,则应在进食时,服用降糖药物或注射胰岛素后测定。
随机血糖:是指不考虑进食的关系,在任何时间测定的血糖。
D. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT,简称糖耐量试验)
D1.方法:空腹取静脉血、留尿,分别测血糖和尿糖,后将75g葡萄糖溶在300ml水中,在5分钟内饮完,服糖后30分、1小时、2小时和3小时时再取血、留尿,分别测血糖和尿糖。(所用葡萄糖应为无水葡萄糖75g,含单结晶水的葡萄糖相当于82.5g)。
如果没有条件做糖耐量试验可以用简单的馒头试验代替, 2两(100克)馒头在10分钟时间内吃完,从吃第1口开始记时,两小时后抽血测量(但这只是一个不得已的办法,如有可能仍应做糖耐量试验)。
D2.注意事项:
1. a.前3日,每日进食碳水化合物不得少于150克。试验者如有感冒、胃肠炎等急性病时,要等病愈后再作。
2. b.验开始前应禁食10-16小时(禁食时间不能再短或过长),可以饮水,但不可喝茶或咖啡。
3. c.试验前和试验过程中不能吸烟并应避免剧烈体力活动。
4. d.对疑有反应性低血糖者,可检测服糖后4和5小时血糖。
5. e.若在检查期间出现面色苍白、恶心、晕厥等症状时,要停止试验。若以上症状是在服糖后3-4小时出现,应考虑为反应性低血糖,要立刻取血测血糖,并让患者进食。
6. f.已经确诊的糖尿病患者,不宜再作本试验。
7. g.药物:许多药物可使葡萄糖耐量减低,故在试验前应停药,如烟酸、噻唑类利尿剂、水杨酸钠等至少停止3-4天,口服避孕药停一周,单胺氧化酶抑制剂应停一个月以上。
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