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强力新（Minophagen-C）为一种类皮质激素的新制剂，主要成分为甘草酸。日本龄木宏等应用本品治疗慢性肝炎67例，临床疗效达68.6%（46/67），对照组66例中仅17例有效（25.7%）。国内汪俊韬等应用强力新治疗25例慢性肝炎，同期内以安慰剂治疗23例慢活肝，并以双盲法对照，证实强力新组在用药后2～4周时的降酶（ALT）作用显著优于对照组，但最终疗效与对照组相比，无显著差异。本院曾用国产强力新（强力宁）注射液并以双盲对照法治疗慢性肝炎34例，证实本药对慢性肝炎的临床疗效为82.4%（28/34），对肝功能ALT及AST异常者降酶有效率分别为82.4%及62.9%。吴唯一等报道用强力宁治疗104例慢性肝炎，显效53例，有效38例，无效13例，总有慢性肝炎，显效53例，有效38例，无效13例，总有效率87.5%，降酶（ALT）效果取决于强力宁剂量，常用剂量为160～240mg加于10%葡萄糖250～500ml静脉滴注，每日1次，1～2个月为一疗程。在鼠的动物实验中，强力新能诱导动物体内干扰素的产生。熊田博光等报道8例HBeAg阳性慢活肝患者，用强力新治疗后有6例转阴，其中3例产生e抗体。本院对10例慢活肝应用强力新治疗前后分别测定患者血清中干扰素滴度，结果未证实本品有诱导病人体内产生干扰素的作用。文献报道强力新除有类激素作用外，并可降低胆固醇、抗过敏和阻止抗原抗体复合物的形成。有关强力新治疗慢性肝炎的作用机理目前尚未十分清楚，其远期疗效亦有待进一步观察。 秋水仙碱（colchicine）为治疗痛风药物，近年来少数学者用以治疗慢活肝和肝硬化，获得一定疗效。1973年Kojkind等指出本品具有抑制肝脏纤维化的作用。Shek等证实秋水仙碱能杀伤抑制性T细胞（Ts），从而消除Ts对抗体形成的抑制作用。周明行等报道，应用秋水仙碱治疗12例慢活肝患者，治后显效，有效者分别为5例和3例，有效率为66.7%（8/12）。动物实验证实，秋水仙碱对中毒性肝炎小鼠的肝细胞病变有修复作用。临床治疗剂量为每次0.5mg，每日服2次，3个月为一疗程。本品的副作用为可使白细胞及血小板减少。 ⑵免疫促进剂 慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能大多低下，致使肝炎病毒在体内持续存在，通过免疫反应产生肝细胞坏死。如能使机体细胞免疫功能恢复，病毒有可能得以清除，从而使疾病恢复。试用的药物有免疫核糖核酸、胸腺肽、猪苓多糖、香菇菌多糖、云芝胞内多糖及白细胞介素-Ⅱ等。免疫核糖核酸系从HBsAg免疫的动物脾及淋巴结提取而得，具有免疫生物活性。文献报道18例慢性乙型肝炎患者，经本品治疗后，有7例HBeAg转阴，而对照组15例中，仅1例HBeAg转阴。本院用免疫核糖核酸治疗9例慢活肝患者，结果4例HBeAg转阴，其中2例产生e抗体。用法：每周2次，每次皮下注射2ml，两个月为一疗程。用药期间未见不良反应。胸腺肽在体外能促进T细胞的成熟分化，系从牛或猪胸腺中提取的血清胸腺因子，临床治疗慢性乙型肝炎患者似有免疫增强作用。用法：每周2次，每次肌注4mg，2～3个月为一疗程。治程中少数患者转氨酶可暂时上升，但不影响治疗。猪苓多糖为中药猪苓中提取的有效成分，实验证明有减轻肝损伤及促进肝脏再生的作用。文献报道150例慢性乙型肝炎中，用药后有60例HBeAg转阴，而对照组36例中仅1例HBeAg转阴。用法：每日1次，每次20～40mg作深部肌注，连续20天，休息10天，3个月为一疗程。应用本品无明显副作用。香菇菌多糖是从香菇菌深层培养的菌丝体和发酵液中得到的多糖体，国内几家医院临床试用，对慢性乙型肝炎的有效率为52.8%，比对照组36.8%略佳。但HBV标志转阴率仅17%。用法：每日2次，每次口服5片（每片含2mg），2～3个月为一疗程。云芝胞内多糖为杂色云芝菌发酵菌丝提出的一种葡聚糖，在动物体内可诱生干扰素，能促进吞噬功能，对实验性四氯化碳引起的肝损害有保护作用。穆国尧等报道用云芝胞内多糖治疗慢性乙型肝炎47例，HBsAg转阴或滴度下降者12例，病人非特异性免疫功能有所增加。用法：每日3次，每次口服1克，连续3个月。白细胞介素-Ⅱ（IL-Ⅱ）治疗慢性乙型肝炎国外已有报道，在乙型慢活肝时，T淋巴细胞产生白细胞介素-Ⅱ低下，以外源性基因重组的IL-Ⅱ治疗，可使HBV复制标志转阴，DNA多聚酶活力亦降低，国内亦已在试用中。对慢性乙型肝炎的治疗剂量为每周2次，每次1000单位，2～3个月为一疗程。 |