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重要微量元素的代谢、生物学作用及临床意义

时间:2010-04-22 16:33来源:收集整理 点击:

人体是由各种化学元素组成的,根据元素在机体内的含量和机体对它们的需要量,可分为宏量元素和微量元素两大类。
宏量元素又称常量元素,其占人体总重量1/10000以上,每人每日需要量在100mg以上。这类元素包括碳、氢、氧、氮、钙、硫、磷、钠、钾、氯和镁11种。
微量元素(trace element)系指占人体总重量1/10000以下,每人每日需要量在100mg以下的元素。根据机体对微量元素的需要情况,可分为必需微量元素和非必需微量元素。
一、铁
(一)铁的代谢
铁(iron,Fe)在体内分布很广,几乎所有组织都含有铁。铁在人体内可分为两类:一类是功能铁,系指体内具有重要生理功能的铁,包括血红蛋白(占67.58%)、肌红蛋白(约3%)、少量含铁酶及运铁蛋白中所含的铁;另一类是贮存铁,贮存铁又分为铁蛋白和含铁血黄素,铁蛋白的铁是可以被立即动用的贮存铁,而含铁血黄素是不能立即被动用的贮存铁。铁以肝、脾组织含量最高,肺组织内也含铁。
人体内含铁量约为3~5g。在整个消化道均可吸收铁,但主要部位在十二指肠及空肠上段。Fe2+较Fe3+易吸收,食物中的铁多为Fe3+,所以必须经过消化道将Fe3+还原成Fe2+才能充分吸收。吸收的Fe2+在肠粘膜上皮细胞内重新氧化为Fe3+,并与一种脱铁蛋白(apoferritin)结合,形成储存形式的铁蛋白(ferritin)。运铁蛋白(transferrin,Tf)是一种在肝内生成的β1球蛋白,分子量为86000,在血流里起运载铁的作用。运铁蛋白可将铁运送至骨髓用于血红蛋白合成,或运送至网状内皮细胞储存起来,或运送至各种细胞供含铁酶合成等,运往需铁的组织中。影响铁吸收的因素很多,胃酸和胆汁都具有促进铁吸收的作用。
(二)铁的生物学作用
1.合成血红蛋白    红细胞功能是输送氧,每个红细胞约含2.8亿个血红蛋白分子,每个血红蛋白分子又含4个铁原子,血红蛋白中的铁约占体内总铁量的2/3,正是这些亚铁血红素中的铁原子,才是携带和输送氧的重要成份。铁缺乏会影响血红蛋白的合成而致贫血。
2.合成肌红蛋白    每个肌红蛋白含一个亚铁血红素,肌红蛋白内的铁约占体内总铁量的3%。
3.构成人体必需的酶    铁参与细胞色素酶、过氧化氢酶、过氧化物酶等的合成,并激活琥珀酸脱氢酶、黄嘌呤氧化酶等活性,它是细胞代谢不可缺少的物质。
4.铁参与能量代谢    研究表明,机体内能量的释放与细胞线粒体聚集铁的数量多少有关,线粒体聚集铁越多,释放的能量也就越多。
5.铁与免疫功能    实验表明缺铁将造成机体免疫机制受损、白细胞功能障碍、淋巴细胞功能受损、抗体产生受抑制等容易导致感染。
(三)铁缺乏症与缺铁性贫血
缺铁是指机体铁量低于正常,根据缺铁的程度可分三个阶段。第一阶段为铁减少期(iron depletion,ID),属于缺铁的最早期,此期贮存铁减少,血清铁蛋白浓度下降;第二阶段为红细胞生成缺铁期(iron deficiency erythropoiesis,IDE),又称无贫血缺铁期(iron deficiency without anemia)此期除血清铁蛋白下降外,血清铁也下降,总铁结合力增高(运铁蛋白饱和度下降);第三阶段为缺铁性贫血期(iron deficiency anemia,IDA),此期除以上指标异常外,血红蛋白和红细胞比积(hematocrit)下降,出现不同程度低色素性贫血。
缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽,机体铁缺乏,红细胞生成受到障碍时发生的贫血。引起缺铁性贫血的原因:①铁的需要量增加而摄入不足;②铁吸收不良;③失血。

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