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3.2 治疗中要抓住重点 关于细菌污染血液反应的治疗，重点在于抗休克及抗感染。抗感染应及时选用大剂量的广谱抗生素和几种抗生素联合使用，最好能直接静脉滴注。由于革兰阴性杆菌污染的机会多，故在选用抗生素时应有所侧重。在抗休克方面，除输液、纠正酸中毒外，应及时增强机体的抵抗力。注意保护肾脏，留置导尿管，观察尿量变化，必要时用利尿剂。早期使用大剂量皮质激素对休克的恢复有好处，高热患者可予物
理降温。
3.3 重在预防 通过本例的教训，今后应积极预防这类输血反应的发生。造成血液污染的原因，多为采血器具或保存液消毒不完善，献血员穿刺皮肤消毒不严，采血或输血过程中没有严格遵守无菌操作，及血液保存温度过高或输血前在室温中放置过久等。从其他单位取血，在转运途中应用冰瓶保存，尽量减少振荡，避免污染封口，并要及时使用，避免久贮。于输血前做好认真的肉眼鉴定，如果发现溶血，血浆变为暗灰色或黄褐色
，血浆中有白色凝块及膜状物浮出，沉淀增多，或血浆中有较多的气泡出现者，应疑为血液已被污染，必须进一步检查。虽然有的学者认为肉眼观察不可靠，但至少可起到初步检查的作用，在输血中应严密观察，发现反应时立即停止输入余血。
作者单位： 014040 内蒙古包头，包头市蒙中医院麻醉科
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