|
3 讨论
HBV隐匿性感染常见于血清中仅有抗HBc阳性的人群,表现为HBsAg表达水平低或不表达,而在血清或肝组织中能检测到的HBV DNA，也多为病毒滴度很低。参照文献［3］本次实验结果26 109份HBsAg阴性的合格样本中共检出HBV DNA阳性血样2例，检出率为7/10万。对该2名献血者进行乙肝两对半追踪检测，其中一名献血者抗HBc阳性，另一名献血者检测为阴性，后进行2~12周HBsAg检测，1名献血者转阳，另1名虽然未转阳，却并不能排除HBV感染，可能是因为HBsAg的表达水平低于检测的最低限度。可见血清学检测HBsAg阴性并不能完全排除HBV感染。基于目前检测HBsAg的ELISA试剂灵敏度不够，难以检出HBsAg呈低水平的人群的这种状况，人们开始探讨使用核酸检测技术，核酸检测技术可以显著缩短血液感染病毒的检测“窗口期”，降低经输血途径传播病毒的风险。能提前20 d筛查出HBsAg阴性、HBV DNA阳性献血者,因此核酸检测技术比ELISA更灵敏，尽管从理论上并不能完全排除“窗口期”，但病毒核酸转阳前的传染性很低［4］，因此将核酸检测技术用于血液筛查对提高输血安全有着重要的意义。但PCR只能检出复制状态的病毒，难以表达非复制状态的感染，因而用PCR方法检测HBV DNA也不能完全代替血清标志物的检测。
要加强对献血者的筛选，首先应用ELISA法检测HBsAg，去除HBsAg阳性血液，然后在此基础上建议对HBsAg阴性血液加做PCR对HBV DNA核酸检测，去除HBV DNA阳性血液，以确保输血的安全。
作者：房景霞 刘宇思 孙绍秋 李玉梅 房辉 作者单位：063000 河北省唐山市中心血站（房景霞、孙绍秋、李玉梅）；大连医科大学（刘宇思）；河北省唐山市工人医院（房辉）
【参考文献】
1 梁晓峰，陈园生，王晓军．中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究.中华流行病学杂志，2005，26：655658.
2 王憬惺．乙型肝炎和输血.中国输血杂志，2006，19（增刊）：1618.
3 王良华，叶贤林，尚桂芳，等.免疫筛查阴性献血者血样病毒核酸检测的研究.中国输血杂志，2005，18：286289.
4 季阳主编.输血相关乙型肝炎及丙型肝炎的实验室诊断.输血与输血技术.第1版.北京:人民卫生出版社,2003.218220.
|