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【摘要】 目的：探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆内皮素-1(ET-1)和血浆C-反应蛋白(CRP)变化的临床意义，以及ACS患者血浆ET-1与血浆CRP间的关系。方法：采用酶联免疫分析法分别检测确诊的ACS患者48例，包括MI患者25例(MI组)和UA患者23例(UA组)，以及体检健康者20例(对照组)的血浆ET-1和血浆CRP水平。并分析ACS患者血浆ET-1与CRP间的关系。结果：与对照组比较ACS患者血浆ET-1、CRP水平均高于对照组，差异有统计学意义。MI组血浆ET-1、CRP水平均高于UA组。且ACS患者血浆ET-1与CRP浓度间呈直线正相关。结论：ACS患者中血浆ET-1和CRP浓度均高于健康人，且与病情严重程度相关。它们可能参与了ACS的发病过程，且与ACS的炎症反应密切相关。 【关键词】 内皮素-1;C-反应蛋白;急性冠脉综合征
作者：孔繁和，杨建彬 作者单位：(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)
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急性冠脉综合征(ACS)与内皮细胞功能障碍以及炎症反应的关系密切。ACS是导致冠心病死亡的主要因素之一，其病理基础是冠状动脉粥样硬化。内皮细胞功能障碍在冠心病的发生和发展过程中起着重要作用。动脉粥样硬化发生的部分原因是炎症反应[1]。炎症反应和血管内皮细胞损伤可使内皮功能下降，从而促进动脉粥样硬化斑块形成。内皮素-1(ET-1)是血管内皮功能的标志物，可反映血管内皮的损伤。C-反应蛋白(CRP)是炎症反应的急性相蛋白， CRP作为一种炎症标志物，是冠心病的独立危险因素。本文对ACS患者上述两种指标的相关性做了进一步研究和探讨。
1 对象与方法
1.1 一般资料
选取我院心内科住院确诊急性冠脉综合征(ACS)的病人48例，分为不稳定心绞痛(UA)组23例，其中男13例、女10例，年龄39～71岁，平均(56±9.68)岁;心肌梗死(包括非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死)组(MI组)25例，其中男14例、女11例，年龄38～70岁，平均(56.92±8.92)岁。另设门诊体检健康人20例作为对照组，其中男11例，女9例，年龄43～69岁，平均(57.35±7.54)岁。ACS组患者均经选择性冠脉造影术，UA组冠脉3支至少1处狭窄，心肌梗死组3支血管至少1处急性闭塞，健康组经64排CT检查证实无有意义的狭窄血管。各组排除年龄、性别等相关因素的影响。各组病人均除外近期合并感染性疾病如肺部感染、肝胆道感染、高热、合并自身免疫性疾病、应用免疫抑制药物如类固醇治疗、血液系统疾病、恶性肿瘤、严重肝肾疾病等。各组在年龄、性别等方面差异无统计学意义，均P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 标本采集与处理
所有研究对象晨起空腹采血5mL, 置于含10%EDTA二钠30μL和抑肽酶40μL试管中混匀离心(3000r/min，15min)，取上清液分两组-20℃保存待测。
1.2.2 检测方法
采用酶联免疫法(ELISA)分别检测ACS患者和健康对照组的血浆ET-1和血浆CRP浓度。具体操作步骤按试剂盒说明严格进行。
1.2.3 统计方法
用SPSS16.0软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，各组间比较采用多个独立样本检验;各组间两两比较采用两个独立样本检验;两个变量之间的关系采用直线相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组ET-1，CRP水平检测结果
ACS组的血浆ET-1和血浆CRP水平显著高于对照组，差异有统计学意义(t=4.927,16.445，P<0.01)。UA组的血浆ET-1水平均高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05(t=2.325)。UA组的血浆CRP水平显著高于对照组，差异有统计学意义(t=15.559，P<0.01)。MI组的血浆ET-1及CRP水平显著高与UA组，差异有统计学意义(t=3.546，6.772，均P<0.01)血浆ET-1和CRP水平在MI组、UA组均依次增高，均高于对照组，差异有统计学意义。见表1。表1 各组间血浆ET-1、CRP水平比较注：与对照组比较，*P<0.05(t=2.325)、△P<0.01(t=15.559);#P<0.01(MI组：t=5.739，17.356;ACS组：t=4.927,16.445)。
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