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1.5 统计学方法 采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 梅毒螺旋体抗体检测结果 2006年1月1日—2008年12月31日共检测无偿献血者血液标本86788份，共检出476份阳性，筛查阳性率为0.55%。国产试剂A阳性为304份，检出率0.35%；国产B试剂阳性为410份，检查率0.47%。经TPPA试剂确认阳性235例，岳阳市无偿献血者梅毒感染率为0.271%。具体结果见表1、2。 表1 2006—2008年两种试剂检测梅毒螺旋体抗体的结果表2 476份梅毒螺旋体抗体阳性 标本TPPA确认检测结果 注：χ2=1.56,P>0.05 2.2 梅毒感染分布情况 不同年龄、性别无偿献血者梅毒血清学阳性分布情况见表3、表4。表3 不同性别无偿献血者梅毒血清学阳性分布情况表4 不同年龄组无偿献血者梅毒血清学 阳性分布情况 注：χ2=36.51,P<0.05 3 讨论 岳阳市无偿献血者梅毒感染率为0.271%，低于张家界市［1］的1.23%和上海市［2］的0.98%，接近毫州市［３］的0.28%和焦作市［４］的0.29%。235例梅毒阳性献血者中，男131例，女104例，男女比为1.26:1，梅毒感染率的性别差异无显著性（χ2=5.89，P>0.05）。从年龄组看，梅毒感染率在各年龄组分布差异有 显著性（χ2=36.51，P<0.05），梅毒阳性献血者以26～45岁最多，感染率达0.378%，高于0.271%的总体献血者感染率，这与其他文献报道相一致。 从两种试剂检测结果分析，试剂A真阳性率为0.258%，假阳性率为0.098%；试剂B真阳性率为0.265%，假阳性率为0.218%，两种试剂检测灵敏度差异有显著性（χ2=47.21,P<0.05），试剂B灵敏度高于试剂A灵敏度；两种试剂检测特异性差异无显著性（χ2=1.56，P>0.05），都存在一定的假阳性率，单独使用任何一种试剂都会存在漏检的风险。这就要求我们在选择梅毒血清学诊断试剂时，必须选择灵敏度高、特异性好的试剂。试剂厂家在生产试剂时，应考虑使用单位的人群环境，在保证灵敏度的前提下，进一步提高特异性，尽量减少假阳性。 梅毒是经血液传播疾病的一种，在献血前加大宣传力度，认真咨询，对高危人群劝阻其献血，尽量从低危人群中采集血液，并尽量采用灵敏度高、特异性好的检测试剂，在可能的情况下，尽量输注在4℃保存3天以上的血液，基本可以避免经输血传播梅毒的危险［５］。但是，采供血机构在保证受血者受血安全的同时，也要考虑献血者的利益。众所周知，梅毒主要经性接触传播，梅毒假阳性（2006—2008年梅毒假阳性率为0.278%）的报告将引起较大的社会问题，引起献血者的恐慌，从而抵制无偿献血事业。所以我站自2006年开始，对梅毒初筛阳性的血液实施报废，该献血者予以屏蔽，但在向献血者反馈血液检测结果时以确认结果为准发报告，保障献血者的利益，保证无偿献血事业的可持续发展。 【参考文献】 |