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［摘要］目的 探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者血浆中的纤维连接蛋白（Ｆｎ）随时间的变化规律，及其与ＡＭＩ的关系和临床意义。方法 选取ＡＭＩ患者２１例作为研究组，采用酶联免疫吸附法分别检测患者心肌梗死后不同时间段外周血浆Ｆｎ的水平。并且与健康成人（对照组２３例）做对比分析。结果 ＡＭＩ患者在发病（６．２５±２．９８）ｈ后血浆中Ｆｎ的水平明显低于对照组［（１０２．５１±３１．５２）ｍｇ／Ｌｖｓ．（２２９．４７±２０．６７）ｍｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５）］，在（１６．１７±２．１４）ｈ后血浆中Ｆｎ的水平明显高于对照组［（２９９．４８±１０６．５５）ｍｇ／Ｌｖｓ．（２２９．４７±２０．６７）ｍｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５］。结论 血浆中Ｆｎ的水平变化与急性心肌梗死的发生和发展密切相关。其对预测及诊断ＡＭＩ具有一定临床意义。
［关键词］心肌梗死；纤维蛋白；早期诊断
血栓形成是急性心肌梗死（ＡＭＩ）发病的关键因素，血小板粘附和聚集是血栓形成的重要始动因素之一。近年来大量研究表明，血浆中纤维连接蛋白（Ｆｎ）是参与血栓形成的重要因子。但是其参与血栓形成过程中的具体作用机制尚不明确。临床研究中，对ＡＭＩ患者血浆中Ｆｎ水平的变化，结论不一致，甚至是相互矛盾的。李庆生等的研究表明，ＡＭＩ患者血浆中Ｆｎ水平显著高于健康对照组。国外学者Ｏｒｅｍ等研究也发现，ＡＭＩ患者血浆中Ｆｎ的水平明显高于健康对照组。但是李凤等研究表明，ＡＭＩ患者血浆中Ｆｎ水平显著低于健康对照组。以上研究仅就ＡＭＩ患者心肌梗死后的某一个时间点采集血液标本，不能明确反映ＡＭＩ患者血浆中Ｆｎ水平动态变化规律。为了明确患者在急性心肌梗死后不同时间段血浆中Ｆｎ水平的变化趋势，本文旨在研究ＡＭＩ患者血浆中Ｆｎ水平的变化趋势，并进一步探讨其水平高低在ＡＭＩ中的价值。
１对象及方法
１．１研究对象 研究组ＡＭＩ患者均为２０１０年９月至２０１１年５月急诊入我院心内科，男１３例，女８例，平均（６４±１１）岁，并经过心电图及心肌坏死标记物确诊为ＡＭＩ。对照组，男１４例，女９例，平均（６１±１２）岁，均为非特异性胸痛的患者，且均经冠状动脉ＣＴＡ或者冠状动脉造影排除冠心病。所有患者均排除肝、肾功能损害，及肿瘤和感染等可能影响血浆中Ｆｎ水平的因素。
１．２标本采集及检测方法 所有研究组及对照组患者均在入院后即刻采血，此后ＡＭＩ组患者每隔２４ｈ采血１次，连续采集到第５天。血标本均用抗凝管收集后用离心法收集血浆（３０００ｒ／ｍｉｎ，离心１５ｍｉｎ），然后放入０．１ｍｌ的微量离心管中，－８０℃冰箱中保存。标本收集完成后用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定血浆中Ｆｎ的水平。检测Ｆｎ的ＥＬＩＳＡ试剂盒购自上海起福生物科技有限公司，操作严格按照说明书进行。同时所有患者均做血常规、血脂、血糖、心脏彩色多普勒超声等常规检查。
１．３统计学处理 应用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计分析，计量资料进行正态检验及方差分析，符合正态分布的各个统计指标以ｘ±ｓ表示。采用独立样本ｔ检验和单因素方差分析。
２结果
２．１一般临床资料 在生化指标中，ＡＭＩ组的ＨＤＬ和ＰＤＷ显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），ＡＭＩ组的ＮＥＵＴ明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），ＡＭＩ组的ＲＢＣ明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），其余的生化指标两组间差异无统计学意义。ＡＭＩ组的ＬＶＥＦ显著低于对照组（Ｐ＜０．０１），见表１。
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