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编者按： 随着新发感染性疾病和再发感染性疾病的涌现，曾已被控制的感染性疾病卷土重来，临床微生物实验室肩负的职责和使命愈显突出。为圆满地完成使命，临床微生物实验室迫切需要训练有素的微生物学专业技术人员，只有通过软、硬件两方面的建设，不断地进行自我教育，努力提高自身的专业技术水平，临床微生物室才能更好地发挥作用，不断满足临床的需要。 发表本篇综述的目的主要有两个：一是简短介绍有关新发和再发病原菌的一些信息。二是对那些可快速而准确地鉴定生物体的尖端科学技术进行回顾。 过去几年里，临床微生物工作者在快速、准确检测一系列新发和再发病原菌中的作用日渐重要。但由于实验经费的急剧紧缺以及技术的限制而使临床微生物工作的重要性得不到应有的体现。 2001年底，恐怖分子试图在美国邮件中释放炭疽芽胞杆菌，这个事件虽然非常可怕，但对于微生物工作在检测随时都可发生的再发感染性疾病中的作用产生了积极的影响并给卫生保健者和卫生保健联盟（包括医院管理者、公共卫生官员和警察）以及公众提供这样一个阴暗的但却有力的信号：无论何时，综合性的、具有尖端科技水平的现场微生物检测工作都是非常必要的。2002-2003年爆发的另一起高危的传染病严重急性呼吸道综合症（SARS）的出现，再一次证明现场诊断工作（在此指呼吸道病原菌的快速检测）的必要性。由于在疾病爆发早期并无有效的针对SARS冠状病毒的特异诊断试验，因此，排除那些可引起与SARS病毒感染临床症状相似的多数普通病毒如流感病毒就显得非常重要。 许多研究结果已经证明了这种操作简单的技术在快速（一天内）和准确检测新发和再发病原菌以及医疗实践中普通病原菌中的价值所在。从2000~2003年，共有109篇关于评价RT-PCR方法在病原菌检测和/或基因或病原菌相关耐药机制突变检测的文章发表于临床微生物学杂志（Journal of Clinical Microbiology）上。在这些文章中，84篇使用LightCycler仪器（罗氏诊断公司，印第安纳波里，印第安纳州）；21篇使用ABI PRISM 7000、7700或7900H仪器（应用生物系统公司，福斯特市，加利福尼亚）；2篇使用SmartCycler仪器（Cepheid公司，桑尼维尔，加利福尼亚）；另外2篇则使用iCycler仪器（Bio-Rad公司，赫古斯，加利福尼亚）。与常规的染色和培养方法以及免疫分析法相比，核酸检测技术如RT-PCR的优势在于能为各种规模的实验室提供简单易懂的可信赖的方法用于检测普通病原菌以及新发和再发病原菌。 新发和再发感染性疾病的概念 根据世界卫生组织（WHO；www.who.int/inf-fs/en/fact097.htm）的定义，新发感染是指新确定的和先前未知的可引起局部或在世界范围内公共卫生问题的感染性疾病。SARS就是这样一种新发感染性疾病。再发感染性疾病是指那些我们已经熟知的，且其传播水平已降低到不再成为公共卫生问题的感染又重新回复到具有流行程度传播状态的疾病。炭疽就是这样一种新发感染性疾病。 |