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临床检验标本采集和处理必须重视(3)

时间:2010-04-05 10:33来源:收集整理 点击:

    为EDTA-2K抗凝血。
采血注意事项:
1.最好血型与血交叉各采1管血(要求保留血样);
2.采血量分别为1.0ml和1.0~2.0ml;
3.采血后立即上下颠倒混匀(5~10次)。

尿液常规检查标本
1.尿液常规检查标本应按以下原则进行采集:
(1)新鲜晨尿最佳,门诊病人亦可留随机尿;
(2)尿液采集于干净带盖容器中,不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿;
(3)避免混有经血、白带、精液和粪便;
(4)尿液标本冰箱可保存6~8h,但细胞等有型成分会有破坏,会有结晶析出;
(5)尿液成分定量检查应留取24h防腐混合尿100~200ml(须记取24h尿液总量);
(6)根据不同检测目的选择不同的防腐剂:临床最多用的尿液防腐剂为①甲醛(formalin),用于尿液有形成分检查,浓度为400mg/L尿液即40%;②甲苯(toluene),常用于尿糖和尿蛋白等化学成分的定性或定量检查,5-20ml/L尿液;③浓盐酸(hydrochloric acid),用于定量测定尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺和尿钙等,浓度为1ml/L尿液。
2.尿液常规检查标本采集方法:
(1)晨尿最好(安静状态下留取清晨第一次尿,浓缩,无其他影响);
(2)随机尿较常用(随时留尿,适用于门诊和急诊病人,结果易受多种因素影响);
(3)清洁尿(中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿,用于病原微生物学培养、坚定和药敏);
(4)24h尿(用于尿液成分24h定量检查分析,一定要教会病人留取24h尿正确方法)。
(5)3h、12h等计时尿和餐后尿等特殊实验尿,则应按医嘱要求进行留尿。(六)粪便常规检查标本
1.一般应为新鲜的自然排出的粪便3~5g,必要时可肛拭子采取;
2. 送检粪便应盛于洁净带盖的塑料盒中送检,要做好标记;
3.要选取粪便的脓、血、黏液等异常成分进行检查,表面无异常时应从粪便表面、深处及粪端多处取材;
4.检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm或早晨排便前,于肛门周围皱襞处拭取标本,并立即送检;
5.检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分,如须孵化毛蚴应留取不少于30g的粪便,并尽快送检,必要时留取整份粪便送检。
6.检查痢疾阿米巴滋养体时,应床边留取新排出的粪便,从脓血和稀软部分取材,并立即保温送实验室,并且实验室接受标本后应立即进行检查。
7.做便隐血试验时,应嘱病人检查前3d内禁食肉类、含动物血的食物及某些蔬菜,禁服铁剂和维生素C等对实验有干扰作用的药物。

浆膜腔积液检查标本
(1)浆膜腔积液标本一般由医生无菌穿刺采取;
(2)送检标本量:理学检查、化学检查、细胞学检查各留取2ml;细菌学检查用无菌管采集标本,厌氧菌培养留取1ml,结核菌检查留取10ml。
(3)标本采集后必须立即送检(否则可出现细胞变性,标本凝集,细菌溶解);
(4)用于细胞学检查时,可在标本中加适量EDTA盐抗凝,但还须留取1管不加抗凝剂的标本用于观察积液的凝固性;化学检查标本宜用肝素抗凝。

临床化学检验标本
    临床化学检验多用非抗凝血标本,有条件应使用真空负压采血管。临床化学检验血标本采集主要注意事项是:
1.多项化学检测一般可采1管血;
2.采血量视检查项目多少不同而异,单通常为4.0~5.0ml;
3.如果检测项目不是很多,生化和免疫也可以采1管血;
4.多项检测同时采血时应按下列顺序采血:①血培养;②无添加剂管;③凝血管;④有添加剂管的顺序为:a橼酸盐管;b肝素管;cEDTA管;d草酸盐/氟化钠管。
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