|
5.实验室标本处理 实验室接受标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。如：血糖标本不及时处理，会因糖酵解作用引起测定结果降低（室温下每小时降低7%，即使在真空采血管中在较低温下也每小时降低1.9%）；酸性磷酸酶测定血标本应尽快分离血清并立即测定，否则测定结果会很快降低(室温放置1-2h测定结果降低50%)；电解质测定血标本应及时分离血清和血浆(尤其血钾测定时)否则血钾测定结果可能增高；血氨和血气分析不仅标本要按规范化要求采集，而且标本送检后一定要及时检测。 实验室接受标本后的处理应注意以下事项： （1）时间：实验室接受标本后应尽快予以分类和离心。①促凝标本采血后5-15min尽早处理；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝（无促凝）标本采血30-60min后离心；④抗凝全血标本（测Li、Zn、原卟啉、原孢菌素）可以不离心。 （2）温度：一般标本为室温（最好是22-25ºC）放置；冷藏标本（对温度依赖性分析物）应保持2-8ºC直到温度控制离心。（3）采血管放置：应管口（盖管塞）向上，保持垂直立位放置。 （4）采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变，影响结果，如可使PH、Ca2+增高，使ACP减低；封口可以减少污染、蒸发、喷溅和溢出等。关于实验室标本拒收规定 主任及有关负责人签字同意并有下列情况时可考虑标本拒收（应注意与临床沟通）： （1）标本属性不清(标记错误或无标记，标本标记与申请单标记不符等)； （2）采血量不足(或血量与抗凝剂等比例错误)； （3）标本收集管使用错误。如：PT、APTT、FBG、TT、DD应使用枸橼酸钠抗凝管，CK、电解质、血气、氨基糖苷应使用肝素锂抗凝管，否则是错误的；K+、Na+、Ca2+可用非抗凝血，使用草酸钾、草酸钠抗凝是错误的；血NH3和含氮物质测定用草酸氨抗凝是错误的；血细胞分析仪测定必须用EDTA-3Na、EDTA-2K抗凝； （4）人为因素所致的标本溶血； （5）标本运输不当(该冷藏而未冷藏的标本)。 二﹑临床常用检验项目的标本采集和处理 （一）血常规检验标本 一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管）采血。采血注意事项为： 1. 采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用力震荡）； 2. 应按抗凝管刻度准确采血至2ml；3. 采血后应尽快送检（需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC形态会发生改变）。 （二）红细胞沉降率（血沉， ESR）测定标本 静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血）。 注意事项： 1.采血后立即上下颠倒混合5-10次； 2.单独采1管血,准确采血至2ml（抗凝剂：全血 = 0.4 ：1.6）； 3.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。 （三）凝血检测（ PT、APTT 、 TT 、 FBG 、 DD ）标本 静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂:全血 = 0.2：1.8 ）。 采血注意事项： 1.空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长）； 2.采血时患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短）； 3.应单独1管血； 4.必须准确采血至刻度线2.0ml； 5.采血后应立即上下颠倒混匀5-10次，不可有凝块； 6.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。 （四）血型 与 血交叉标本 |