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2010 年参加重庆市第二次常规生化室间质评的单位220 家，全市平均PT 成绩91.9 分，总PT 成绩≥80 分的单位有196 家，总PT 成绩≤80 分的单位有24 家，不及格率为10.9%，本次有1 个项目全市平均PT 成绩≤80 分（钠76.2 分），钠间接离子选择电极法的及格率高于直接离子选择电极法及格率。
1. 钠离子用离子选择电极法检测比钾离子用离子选择电极法检测难度大：A.钠用离子选择电极法检测血清中浓度变化所产生的电位变化比钾在血清中浓度变化所产生的电位小，因此检测难度要大。B.钠离子电极的选择性比钾小，因此受干扰的程度比钾大。C.请检查钠室内质控SD 是否小于三分之一总误差（1.33），如钠室内质控SD>1.33 应查找原因。
2. 校准问题：检测系统通过校准工作保证检测结果的溯源性，保证每批次间和不同实验室间检测病人新鲜标本检测结果的准确性和可比性，检测系统的完整性是解决溯源性的重要途径。在质评分析中我们发现部分实验室校准品和试剂仪器不匹配，检测系统已改变仍然使用原检测系统所配套的校准血清所标示的校准值，有的用仪器配套的试剂确不使用配套的校准品（如用Olympus 仪器和Olympus 试剂，确去用罗氏较准品；有的用日立仪器和迈克试剂，确去用百乐较准品），由于较准品在不同的检测系统之间存在基质效应，建议开放的生化检测系统起码应使用试剂配套的具有溯源性的校准品，国产电解质分析仪不具有溯源性的校准品的应选择血清基质并且是方法相同校准值的较准品进行校准，建议国产电解质分析仪生产厂家尽快解决较准品的溯源。
3. 方法编码问题：部分单位将方法编码填错，如Olympus、日立、拜耳生化分析仪均无292-293nm 波长，测定尿酸时不可能是尿酸紫外酶法，却把尿酸测定编码填为尿酸紫外酶法，请检查本室仪器是否有292-293nm 波长； Olympus 仪器，日立仪器，拜耳仪器测定钾、钠、氯本应为间接离子选择电极法填为直接离子选择电极法，国产电解质分析仪（上海迅达，武汉中达等）测定钾、钠、氯本应为直接离子选择电极法填为间接离子选择电极法；今年第一次淀粉酶方法编码填麦芽四糖速率法有14 家，第二次经核对后只有6 家，不同方法之间存在靶值差异，方法编码填错将影响本单位和其他单位成绩，今年第一次有6 家用麦芽四糖速率法的单位被8 家填错编码的单位影响了成绩。
4. 失控项目有必要检查仪器参数：室内质控SD 和CV 较大的项目应查找原因（包括仪器参数），部分医院个别项目参数存在问题应及时纠正。
重庆市临检中心 |