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浙江大学医学院第一医院传染病诊治国家重点实验室肖永红说，这3株NDM-1耐药基因细菌的发现给我们很多提示。第一，3株NDM-1耐药基因细菌发现的地方，一个在宁夏，一个在福建，相距很远。第二，所产生的是完全不同的两类细菌，一种是革兰氏阳性菌，另一种是革兰氏阴性菌，差别很大。而且两名新生儿未到过先前报道的该菌疫源地印度。这是不是意味着除印度以外，在全球包括我国原本就存在着NDM-1耐药基因细菌？值得深入研究。第三，肠球菌不需要NDM-1就是耐药的，其耐药机制是先天性的，其结构决定了现在用的碳青霉烯类对它没效。NDM-1恰恰是针对碳青霉烯类的武器，所以肠球菌本身就有抵抗碳青霉烯类的能力，现在又再次获得这种抵抗能力对它没有价值。肠球菌是不是作为该耐药基因的来源和产生耐药最基本的东西，需要进一步研究。如果真是这样，对于整个人类的健康公共防御都是新的挑战。 中国CDC传染病预防控制所副所长张建中说，两名患儿没有出国经历，其感染是不是就与其他国家无任何关联，还需要进一步的实验室研究和流行病学调查。宁夏回族自治区每年出境者不少，但目前还没有证据表明该菌感染是国内的单独事件，还是和境外感染病例有间接关联。这中间还有许多工作要做。 卫生部门：积极行动确保公众免受威胁 专家说，目前全球报道发现NDM-1耐药基因细菌的地区越来越多，而且这种耐药细菌会把耐药基因传播给非耐药细菌，令人担忧。但目前已发现含有该基因的细菌，仅仅局限在条件致病菌，甚至有的是非致病菌，尚未在强致病菌里发现，又值得庆幸。耐药问题是永恒的问题，微生物要生存，必须产生一定的防御能力，耐药是其中之一。人类要健康，就要研发新的抗生素来对抗耐药，这种“道”与“魔”的博弈将是长期的。同时，也提出了许多疾病预防控制新的研究课题。 据悉，最近，卫生部会同解放军总后卫生部和国家中医药管理局共同组织专家制定下发了《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南（试行版）》，指导各级各类医疗机构做好可能出现的这类感染患者的诊疗工作。 为掌握我国携带NDM-1耐药基因细菌及其感染情况和基本特征，卫生部正在组织我国的耐药监测网和传染病实验室监测网开展相关调查，以研究制定进一步加强携带NDM-1耐药基因细菌预防控制的相关政策。 |