|
医学检验是医学的重要组成部分，为临床对疾病预防、诊断、治疗和预后判断等提供重要信息。随着科学技术进步和临床医学的发展，极大地丰富和促进了检验理论和应用技术的发展。特别是20世纪80年代开始至今的30余年问，医学检验专业飞速发展，学科建设空前活跃，使过去的医学检验发展成为检验医学，成为一门运用高新科技手段，具有独特理论体系与人才培养体系的学科。本文从以下几个方面浅述由医学检验到检验医学的转变。
1 检验理念的根本性转变 检验医学在现代医学中的作用愈发明显，它不仅与病人、医生息息相关，还跟整个医院的医疗水平密切相关。准确的检验指标不仅可以评价治疗效果，而且可以指导医生临床用药¨ 。由此检验理念已从过去单纯“以标本为中心，以实验数据为中心”的模式，转变为“以病人为中心，以疾病的诊断和治疗为目的”的全新理念。检验工作从单纯地提供检验结果，向主动参与临床诊断和治疗的方向发展，提供检验结果和咨询、更好地为医生和患者服务已成为检验人员的行为准则。这个转变使检验科的工作定位和观念也发生了变化。基础医学的发展及与临床医学的密切结合，要求实验室的工作不断地与临床医护人员进行学术交流和信息沟通，把有限的实验数据变为高效的诊断信息，更多地、更直接地参与临床的诊断和治疗。尤其是近年来，先进的实验技术与仪器在国内逐步普及，不仅提高了实验结果的精确性和准确性，还为临床提供了许多新的指标，如何将这些方法的原理、临床意义介绍给医护人员使之能合理地选择实验，正确地分析试验结果，用于诊断和治疗；如何恰当地收集与运送标本，以保证分析前质量控制；如何从临床上获得患者资料、病情变化、治疗方案，保证分析后的质量评估，并对临床的诊治工作提出建议等，都是检验医学的重要内容。正是上述作用的不断发挥，检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化，已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要组成部分。
2 人员结构的转变 检验人员最初都是由其他专业转行而来，且多以中专为主。上个世纪80年代中期我国高等医学院校建立起检验医学专业，现已有44所高校培养本科和大专学历检验人才，每年向检验界输送专业毕业生。相关学科专业的专家学者培养了一批硕士和博士研究生，也充实了检验界的队伍，现又纷纷建立了硕士和博士点。为此，专业队伍的学历背景和专业人员业务素质已有了明显提高 。2002年，检验医师这个角色登上历史舞台，为各医院和检验科所关注，成为临床医学与检验医学沟通的桥梁。检验医师可以将有效的检验信息化为高效的诊治信息，提高整体医疗水平 。他们主要负责与临床科室沟通，一方面让临床医生护士了解各种检验项目容易出差错的关键环节并加以控制，另一方面帮助临床医生根据病情为患者选择合理的检验项目，避免“大撒网”检验。另外，解释检验结果异常的临床意义，检验结果达到危急值时及时反馈给临床等，也是他们的工作范畴。
3 检验能力和水平快速提高 随着检验新技术和新方法在临床实验室的不断应用，检验项目也已从过去的血、尿、便三大常规，尿素氮、血糖等20余项发展为目前可在临床实验室开展的1000多项，极大地满足了临床诊断和治疗工作的需要。随着计算机技术和精密仪器制造技术的进步，检验仪器的迅速发展是近几年医学检验的主要成就之一 。全自动血细胞分析仪，全自动血凝仪、全自动尿分析仪、尿沉渣分析仪、全自动酶免分析仪、化学发光仪、全自动生化分析仪、全自动血培养仪，全自动细菌鉴定药敏分析仪等等自动化的仪器使全部项目的检测基本上实现自动化，其检测的精准度和时效性都是手工方法所不能比拟的，尤其是微生物，过去至少要几天才能鉴定出结果，现在仅需几小时即可报告结果，极大地方便了临床，而且过去一些不能检测的项目如内分泌激素及一些肿瘤标志物也可以实行自动化的快速检测。检验项目的多样化、检验结果的稳定性和检测周期的缩短在很大程度上满足了临床诊断和治疗工作对检验医学不断增长的需求。 |