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中山医院建立严谨的检验制度确保诊疗质量

    “一些被误诊的病人或许并不是误于医生诊断或者治疗水平的低下，”潘柏申教授道，“现代西方医学的诊断和治疗很大程度上依赖医学实验室的结果，也就是检验报告，而检验报告的速度和准确度才是一部分误诊真正的原因。”
    
    潘柏申教授是复旦大学附属中山医院检验科的主任。他和他的同事已经把这间面积不大的实验室构建成世界检验质量排名前10%的医学实验室，前不久，这里刚刚获得“国家标准”认定。潘柏申说：“人体内的血液、体液等一刻不停地在变化，也许每一点变化都对疾病有着格外重要的意义。我们的工作就是辅助医生发现这些微妙变化，最终为患者服务。”
    
一个血常规解决大难题
    
    中山医院肝脏外科吴志全医生最近遇到一位肝脏不适的病人，此前他已经在多家医院诊断多次，但所有的肝功能检验报告都显示正常。困惑中的吴志全医生突然想到潘柏申曾经的一次介绍：“最简单的血常规也许就能解决疑难杂症。”于是，他给病人开具血常规检验单。
    
    不久，他的电话响了起来，检验科医师告诉他：“你的病人也许不是肝脏问题，而是淋巴系统的疾病。”原来，检验医师在众多血常规样品中发现了这例血液标本的特异之处??它的指标和数值都在正常范围内，可血液内的细胞长得和正常细胞不一样。在显微镜下，检验医生发现，血液里的细胞核长得不像正常细胞一样饱满、紧实，而是显得松散、“幼稚”。随后的检查发现，这位病人罹患的果然不是肝脏疾病，而是白血病。
    
    严谨的检验制度并不是潘柏申首创的，而是本已有的制度规定，但人员的基本素养、培训，以及责任心左右着这些制度执行的严格程度。潘柏申相信，检验水平的提高将确保医学诊疗的质量和病人的满意度，但这需要检验人员付出很大的努力。
    
    在中山医院，检验人员一旦发现特殊病例，必须要打电话给出具单据的临床医生，仔细告知病人详细情况，以免误诊。特殊电话里的内容早已超越了检验单上冰冷的数据。
    
15分钟即取一次标本
    
    让病人等上两三天，甚至一周才拿到检验报告，大家都习以为常。可西方医学发达的国家却不是如此，很多检验报告的出具速度比国内快了许多。这让病人减少等待，减少了内心焦虑，让医生加速诊疗进程，甚至提高了医院床位的利用率。
    
    怎么能快呢？潘柏申说：“走最短的路，做最少的动作。”为此，中山医院曾请美国专家驻点一周，测算检验员每一个动作需要的秒数，设计了如同工厂流水线一般的流程。过去半天才取一次的标本，现在缩短为15分钟；检验人员的每个动作都设定了最短时间，以求丝丝相扣，不浪费一分一秒。如今，中山医院检验科400余个检测项目全面提速??各类生化报告由四小时缩短至两小时；各类免疫项目报告缩短至四小时；门诊血常规报告缩至半小时，大部分病人在当天就可以取到检验报告。江浙地区的病人前来，甚至可以当天来回。
    
70%的检验误差可能来自检验前