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1.4统计学方法计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1献血不良反应发生情况机采血小板献血者3 615例中，出现献血反应39例，总反应率为1.08%，其中轻度0.69%(25/3615)、中度0.25%(9/3615)、重度0.14%(5/3615)。机采血小板献血反应与机器类型、献血者年龄、性别、体重、献血次数、采集治疗量之间的关系见表1。
2.2不同诱因发生献血反应情况见表2。
2.3献血不良反应处理结果所有献血不良反应对症处理和必要的护理后,献血员均恢复正常,对重度献血反应者进行回访未发现有任何后遗症和并发症。
3讨论
通过本文资料分析得出,机采献血反应的发生率与单采机器的类型、献血者年龄之间的差异无统计学意义(P>0.05)，而与献血者性别、体重、献血次数、采集量之间的差异有统计学意义，见表1。在献血反应的诱因中，轻度反应为25例(0.69%);中度反应为9例(0.25%);重度反应为5例(0.14%)，其中主要以枸橼酸钠中毒反应(轻型)为主，有14例，见表2。表1机采血小板献血反应与机器类型、献血者年龄、体重、采集剂量、献血次数之间的关系表2不同诱因引起献血反应情况统计
3.1引起献血反应原因分析
3.1.1枸橼酸钠中毒在机采过程中，全血与抗凝剂(ACD-A)的比例一般设置为10~11∶1，整个机采过程中大约需要350~500 ml抗凝剂，在较短的时间内输入到献血者体内如此多的抗凝剂，再加上部分离体血液可能使献血者血钙较低而来不及代偿，血浆内枸橼酸钠可高到较危险水平，进而使血清结合钙上升而游离钙下降，故出现枸橼酸钠中毒症状即口唇、面部麻木，甚至手足抽搐等症状[1]。
3.1.2精神因素紧张、恐惧导致献血反应率为0.17%，由于献血者情绪紧张，导致迷走神经兴奋性加强，进而血压下降，引起脑供血不足，产生献血反应。
3.1.3体质因素空腹或饥饿、劳累等原因导致献血者机体应激状态提高，可进一步兴奋迷走神经，使外周血管扩张，导致血压下降，引起脑供血不足，从而产生献血反应。
3.1.4献血者个体因素性别之间主要为体重差异，体重较轻者血容量相对较少，和采集双治疗量的血小板一样，需要处理较多的血液才能收集到足够的血小板，因而进入献血者体内的抗凝剂量也较多，故而发生像3.1.1所述枸橼酸钠中毒反应。
3.1.5其他原因如进食后不久即进行机采，血液主要分布在胃肠道，而一些主要脏器(脑部)的血供降低，再加上枸橼酸钠的刺激，很容易诱发献血不良反应。
3.2预防措施
3.2.1预防枸橼酸钠中毒反应对体检初筛合格的献血者，实行采前10 min口服葡萄糖酸钙10~20 ml，若采集双治疗量血小板在机采过程中加服1次，一旦发生枸橼酸钠中毒症状，立即再次给予钙剂10~20 ml口服，并辅助饮用牛奶，短时间内症状多数可缓解，同时适当降低血液回流速度(降至<50 ml/min)，可有效预防此类献血反应的发生。
3.2.2预防精神因素引起的献血反应采前要做好对献血者的宣教工作，使其明白基本的血液生理知识：如血小板采后3 d即可以得到恢复到采集前水平;红细胞、白细胞基本无任何损失;血容量即刻得到恢复;血浆蛋白亦很快恢复到正常范围;使用的一次性管路完全符合国家卫生标准，无任何传染性等，使献血者放心，并努力营造一个轻松、愉快的献血场所，最大限度的降低献血反应。
3.2.3预防个体因素引起的献血反应对于个别体重较轻或女性献血者，除做好采前应对措施外，一开始采血便采取平卧式或降低体位，以增加回心血流量;并降低采血流速，使男性献血者≤80 ml/min，女性献血者≤60 ml/min;同时密切关注机器工作状况，遇到报警及时、正确处理，以周密的方法来预防献血反应的发生。另外从严禁掌握采集双治疗量血小板的标准，除按照国家《献血者健康检查要求》GB18467-2001关于机采血小板献血者的体检要求外，我站另增加一些附加条件：若采前血小板计数≥220×109/L，则采集双份治疗量的献血者最低体重须达到55 kg;若采前血小板计数≥200×109/L，则采集双份治疗量的献血者最低体重须达到60 kg，这与文献[2]观点吻合。既不会对献血者造成损害，亦降低了献血反应。
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