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【摘要】 目的 研究糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白含量与早期肾脏微血管病变的关系。 方法 对73例经临床确诊为有早期肾血管病变的糖尿病患者空腹葡萄糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白采用OLYMPUS AU640全自动生化分析仪进行测定及数据分析并与对照组比较。 结果 糖尿病患者的尿微量白蛋白、糖化血红蛋白明显高于对照组（P<0.01），且糖化血红蛋白含量与尿微量白蛋白含量成正比。 结论 糖尿病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平与糖尿病早期肾脏微血管改变密切相关。 【关键词】 糖尿病(DM) 空腹血糖（FPG） 糖化血红蛋白（HbA1c） 尿微量白蛋白（mALB）
作者：栾静,金海甲,刘飞,杨玉 作者单位：吉化集团公司总医院一院，吉林 吉林 132021.
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糖尿病是一种常见的内分泌代谢综合征，肾脏微血管病变是其常见的并发症。糖化血红蛋白含量可反应测定前120d的血糖水平，具有较好的稳定作用，是糖尿病较好的监测指标之一，同时对糖尿病的并发症的监控起重要作用。尿微量白蛋白是指尿中白蛋白超出健康人参考范围，但不能用常规方法测定出这种微量变化，是检测血管损伤的重要指标，为了探讨糖尿病患者的糖化血红蛋白、尿微量白蛋白与糖尿病早期微血管病变之间的关系，本文对73例临床确诊为早期微血管病变的糖尿病患者和32例健康人的空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白的含量进行了分析研究，探讨糖尿病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白与糖尿病肾脏早期微血管病变的关系。
1 资料与方法
1.1 临床资料 已经临床确诊的患有肾脏微血管病变的糖尿病患者73例：男39例，女34例，年龄31～67岁，平均年龄（53.38±8.25）岁，符合WHO有关诊断标准。健康对照组33例：男19例，女14例，年龄36～68岁，平均年龄（52.31±7.71）岁,经体检健康，无糖尿病家族史。统计学分析，两组年龄无显著性差异，性别组成相近。
1.2 73例糖尿病患者微血管病变诊断标准：①均为临床确诊糖尿病肾病(DN)患者并排除DM酮症酸中毒、泌尿系感染、心衰、肾小球肾炎等，根据24h测定的白蛋白含量，高于30mg/24h定为DN。其中微量白蛋白尿患者30～300mg/24h 56例，大量白蛋白尿患者大于300mg/24h 17例。②结合糖尿病视网膜病变(DR)检查进一步确定微血管病变：经眼底镜检查发现视网膜均有不同程度的微血管瘤、出血、渗出等改变，由指定的眼科医师负责检查，按照1985年全国眼科学术会议确定的DR诊断标准分期。
1.3 仪器与方法 空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白测定均采用OLYMPUS AU640全自动生化分析仪检测。空腹血糖标本为采晨起空腹静脉血2ml，离心取血清检测，检测试剂采用上海申能测定试剂盒，方法为葡萄糖氧化酶法。糖化血红蛋白标本为采晨起空腹静脉血2ml，EDTA-2K抗凝，检测试剂采用利德曼测定试剂盒，方法为免疫凝集法。尿微量白蛋白标本为收集24h混合尿液，取适量检测。检测试剂采用芬兰Orion测定试剂盒，方法为免疫比浊法。
2 结果
2.1 73例糖尿病患者和33例健康人空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检测 结果见表1。
表1 糖尿病患者及正常人空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白的含量结果（略）
2.2 糖尿病组糖化血红蛋白两组不同浓度与相应的尿微量白蛋白水平比较 73例糖尿病患者中，糖化血红蛋白浓度<9.0(7.21±1.63)% 41例，mALB为(32.12±8.3)mg/L；>9.0(17.07±1.41)% 32例，mALB为(73.90±10.9)mg/L。两组差别具有统计学意义(P<0.01)。
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