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【摘要】 目的：探讨早期输注新鲜冰冻血浆（FFP）和血小板（PLT）在抢救失血性休克患者的疗效。方法：用本地中心血站供应的FFP及PLT，对51例出血性休克患者在积极治疗原发病的同时，根据患者的出血情况及时输注适当的量，并进行相关实验室检测。结果：51例患者经输注PLT和FFP后0.5 h～2 h内出血症状明显减轻或停止,有关实验室检测结果基本恢复正常水平。结论：联合应用FFP与PLT抢救失血性患者取得良好的效果，为其他治疗措施提供时机。 【关键词】 大出血 新鲜冰冻血浆 血小板
大量出血而引发的失血性休克，需要补充大量的血容量以维持稳定的血压，同时要考虑到补充凝血因子与血小板(PLT)，否则会引起患者凝血功能异常。新鲜冰冻血浆(FFP)内含原血浆的所有成分，尤其是Ⅴ和Ⅷ因子含量非常稳定，-20℃以下可保存1 a。输注FFP和PLT既能补充血容量保证凝血因子，而且相对于补充纯凝血因子而言来得也容易些，且价格便宜。为此我们采用FFP和PLT联合输注治疗大出血，且取得良好的效果。现报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
研究对象为我院2005年1月至2007年10月间住院的外科或手术患者，内科主要为上消化道出血患者。年龄18岁～76岁，平均年龄41岁，其中男性32例，女性19例。
1.2 成分血
均由玉林市中心血站提供。PLT：每一治疗量含PLT 2.5×1011个，于(22±2)℃轻振荡保存，5 d有效期内输注。FFP：每200 ml FFP由400 ml全血在特定条件下分离而来，内含原血浆的所有成分，尤其是Ⅴ和Ⅷ因子含量非常稳定，-20℃以下可保存1 a。红细胞（RBC）：1 U RBC由200 ml全血制备，4℃±2℃保存35 d。
1.3 方法
当失血超过血容量的20％时，输注FFP，首次剂量为600 ml～800 ml休克纠正后减至200 ml/次～400 ml/次。当PLT﹤50×109/L时，输注PLT 1 U/次～2 U/次。当Hb<80 g/L时输注RBC，按照将患者的Hb提升至100 g/L时输注剂量，对输注剂量过大者则分次输注。在采取以上抢救措施的同时，积极治疗导致大出血的原发病。
1.4 测定项目及疗效观察
测定患者输血前、后1 h凝血功能，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原定量（Fb）及血小板计数（PLT）。联合输注PLT及FFP后0.5 h～2 h内出血停止或基本停止为止血有效。
1.5 统计学处理
采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
51例患者输注FFP和PLT后0.5 h～2 h内均出血明显减轻或停止,输注前、后1 h PT、APTT、Fb、PLT差异有统计学意义（P<0.001），输注后1 h PT、APTT、Fb、PLT几个指标均达到正常或基本正常。输注FFP和PLT前、后1 h指标的比较见表1。表1 输注FFP和PLT前后1 h凝血指标比较(略)
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