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【摘要】 目的 探讨不同病程的糖尿病肾病（DN）患者血脂变化的特点。方法 将213例2型糖尿病（DM）病人分为DN组、非糖尿病肾病（NDN）组，根据尿白蛋白排泄率（UAER）及血肌酐情况前者又分为三个亚组，分别测定其血甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿白蛋白、血肌酐、糖化血红蛋白（HbA1C）等。结果 DN组 TG、TC、LDL-C明显高于NDN 组(P<0.05或P<0.01),血HDL-C明显低于NDN 组(P<0.05或P<0.01)， DN各亚组血脂水平随DN程度加重而升高。结论 DN脂代谢紊乱程度明显高于NDN，且随病程迁延而加重。 【关键词】 糖尿病 血脂 肾病
作者：安增梅
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许多的实验和临床研究表明［1-2］，糖尿病(Diabetes mellitus,DM)伴有脂代谢异常，脂代谢异常参与了糖尿病和糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的发生和发展，为了进一步地探讨血脂异常与糖尿病肾病的关系，以期达到早期预防和早期治疗病人的目的，我们观察糖尿病肾病和非糖尿病肾病病人的血脂水平，以及糖尿病肾病不同病程中的血脂水平，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 研究对象 我院内分泌科2003年1月~2006年2月收治的213例2型糖尿病患者,男102例.女111例,年龄平均（51.5±10.2）岁。均符合1999年美国糖尿病协会（ADA）制定的糖尿病诊断标准和分型标准［1］，分为NDN组（93例）和DN组（120例）。再根据尿白蛋白排泄率（UAER）及血肌酐情况将DN组分为三个亚组：1组为早期糖尿病肾病组（59例），尿微量白蛋白排泄率（UAER）＜200μg/min，血肌酐水平正常；2组为临床糖尿病肾病组（45例），UAER＞200μg/min，血肌酐水平正常；3组为晚期糖尿病肾病组（16例），UAER＞200μg/min，血肌酐＞200μmol/L。NDN组糖尿病病程为（8.2±2.1）年，DN组糖尿病病程为（13.4±3.9）年。所选病人均符合下列条件:1) 排除其他肾脏疾病,2）排除急性代谢紊乱如糖尿病酮症等，3）排除其他全身性疾病，4）排除继发性高血压，5）初发的糖尿病或至少1个月未使用影响血脂的药物。
1.2 检测指标 分别检测以下指标:1)血清肌酐(Scr),尿素氮(BUN),空腹血糖(FBG)，糖化血红蛋白（HbA1C）。2)空腹血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。3) 尿微量白蛋白排泄率（UAER）用RIA法测定并计算.
1.3 资料分析 所有数据以均数±标准差表示（x±s）,组间比较用t检验,P<0.05有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者组间年龄、性别等肾功能等相关指标比较差异无显著性(P>0.05)，提示两组病人具有可比性。
2.2 两组患者的血脂等指标的变化比较,见表1。
表1 NDN组、DN三个亚组血脂、UAER、HbA1C水平比较（略）
注：与非糖尿病肾病组比较a P<0.05，b P<0.01；与DN-1组比较c P<0.01。
表1可以看出，与NDN比较，DN各组TG、LDL-C水平均升高，HDL-C水平降低，除DN-1组TC 与NDN比较无差异外，余血脂各项指标无论与NDN比较还是DN各亚组间比较差异均有显著性（P<0.05或P<0.01），说明随着DN病情加重，TG、TC、LDL-C水平明显升高，HDL-C明显降低。
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