内生肌酐清除率即肌酐清除率(Ccr)是目前临床上最常用的肾小球功能检查。肌酐清除率的降低常见于肾功能低下和尿毒症等,可在一定程度上反映肾小球的滤过功能,即肾小球滤过率。 内生肌酐清除率(Ccr)的正常值:
男性为85—125ml/min,
女性为75—115ml/min。
Ccr是最敏感的肾小球功能试验,当其减低一半后,肾小球功能才失代偿,血清肌酐及尿素氮才升高。
内生肌酐清除率算法:
Cockcroft公式
Ccr=(140-年龄)×体重(k g)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)] 注意肌酐的单位
女性按计算结果×0.85
正常值:108±15.1mL/min·1.73m2。40岁以后逐渐减低。
肾移植后病人内生肌酐清除率如大于50则正常最佳是大于70,有些医院考虑到环孢肾毒性,如大于45且稳定,也属正常。
例如:血肌酐是132umol/L,体重:65公斤 年龄:25岁 则其内生肌酐清除率为69。
肌酐清除率的临床意义:
⑴内生肌酐清除率低于参考值的80%以下者,则表示肾小球滤过功能减退。
⑵内生肌酐清除率50~70 ml/min,为肾功能轻微损害。
⑶内生肌酐清除率31~50 ml/min, 为中度损害。
⑷内生肌酐清除率30ml/min以下,为重度损害。
⑸内生肌酐清除率低至11~20ml/min,为早期肾功能不全。
⑹内生肌酐清除率低至6~10ml/min,为晚期肾功能不全。
⑺内生肌酐清除率低于5ml/min,为肾功能不全终末期。
指导治疗:
⑴内生肌酐清除率小于30—40ml/min,应限制蛋白质摄入;
⑵内生肌酐清除率小于30ml/min噻嗪类利尿剂治疗常无效;
⑶内生肌酐清除率小于10ml/min应结合临床进行透析治疗,对袢利尿剂(如速尿、利尿酸钠)的反应也已极差。
此外,肾功能衰竭时凡由肾代谢或以肾排出的药物也可根据Ccr降低的程度来调节用药和决定用药的时间。
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