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【摘要】 目的：探讨尿淀粉酶/尿肌酐(Uamy/Ucr)测定在急性胰腺炎(AP)诊断中的临床诊断价值。方法：对40例AP患者、39例非AP患者和43例健康对照组人员进行血清淀粉酶（Samy）、尿淀粉酶(Uamy)及尿肌酐(Ucr)测定。结果：AP Uamy/Ucr的诊断特异性最高，其灵敏度和特异性分别为90.0%和84.6%，而临床常用的诊断指标Samy、Uamy的灵敏度和特异性均低于前者。结论：Uamy/Ucr是较好的早期诊断AP的指标。 【关键词】 急性胰腺炎 血淀粉酶 尿淀粉酶/尿肌酐
作者：丁文斌 杭春中
作者单位：盐城市盐都区第三人民医院
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急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床常见的急腹症之一，且病因复杂，发病率和病死率高［1，2］，其发病急、病情重、进展快，因此早期快速诊断意义重大。AP在急性期与其他的急腹症较难鉴别，给诊断和治疗带来许多困难。血尿淀粉酶是诊断AP的常用实验方法，特别是尿淀粉酶(Uamy)，由于其无创伤性及便于留取，更为医生、患者接受。由于治疗及生理等各种因素，Uamy结果波动很大，严重影响临床的诊治。为避免上述不足，根据相关报道，我们用尿淀粉酶/尿肌酐比值作为AP的诊断指标，现报道如下。
1、材料与方法
1．1 实验对象
正常对照组：体检健康者43例，年龄39岁～58岁，其中男性25名，女性18名。体检时采血，并同时留尿，2 h内测定；急腹症组：我院2004年2月至2005年1月以急腹症收住入院者79例，男性50例，女性29例，年龄20岁～78岁，平均年龄49岁，均有持续性上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。采集标本时间均为入院后24 h内采集血、尿标本。其中40例确诊为AP（AP诊断标准依据1996年中华医学会外科分会推荐的诊断标准）［3］，我们把他们作为AP组；其余39例为其他原因导致的急腹症（nonpancreatitis acute abdomen,NA），我们把他们作为非AP组。
1．2 试剂
淀粉酶测定采用速率法，试剂由上海长征试剂公司提供；肌酐测定采用碱性苦味酸法，试剂由北京中生公司提供。
1．3 仪器
1．4 临界值设定
Samy为510 U/L;Uamy为1 350 U/L［4］;根据正常上限值的95%设定Uamy/Ucr的临界值为74 U/mmol［5］。
1．5 统计学方法
计量资料用±s表示，差异有显著性检验采用样本均数与总均数的t检验，以P＜0.05作为显著性界限。
2、结果
2．1 AP组与非AP组，正常对照组血、尿淀粉酶及Uamy/Ucr各指标比较 见表1。结果显示：AP组和非AP组的Samy、 Uamy及AP组Uamy/Ucr水平均明显高于HS组，差异有显著性意义（P＜0.05）；非AP组Uamy/UcrSamy与HS组比较差异无显著性（P＞0.05）。这说明在AP早期检测Uamy/Ucr优于Samy和Uamy。表1 AP组与非AP组、正常对照组血、尿淀粉酶及Uamy/Ucr各指标比较（略）注：与HS组比较，P＜0.05；与非AP组比较，☆P<0.05。
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