Downey将异型淋巴细胞分为三型: 1. I型(泡沫型或浆细胞型): 2.II型(不规则型或单核细胞样型): 3.III型(幼稚型或幼淋巴细胞样型): 临床评价 异型淋巴细胞是由EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)所引起的一种急性或亚急性全身性疾病,临床称为传染性单核细胞增多症(传单)(infectious mononucleosis, IM)EBV感染后引起B淋巴细胞带有EBV基因,刺激T杀伤细胞增殖,引起全身淋巴结肿大及内脏器官病变。 据研究,周围血中大多数(83%~96%)的异型淋巴细胞有T细胞的特点,而少数(4%~17%)具B细胞特点。此特点除见于传染性单核细胞增多症外,尚见于其它病毒性疾病。 异型淋巴细胞增高为本病重要特点,通常可作为诊断依据,但必须注意与病期的关系,异型淋巴细胞于疾病第4、5天开始出现,第7天~10天达高峰,大多超过20%。一般异型淋巴细胞大于10%即具有诊断意义。 (二)恶性淋巴瘤(lymphoma) 1.R-S细胞 细胞胞体较大,直径25~30m或更大,细胞形态圆形或不规则形,胞质丰富呈淡蓝色或灰蓝色,可有小空泡,常有紫红色嗜天青颗粒,胞核大,圆形或椭圆形,典型的R-S细胞具有双核,呈镜影状排列,多可见明显的核仁数个。染色质疏松的小粒状。正常血液、骨髓中不见。 2.临床评价 霍奇金病(Hodgkin disease HD)是一种独特的淋巴瘤类型,是淋巴结其他淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤。其瘤细胞成份复杂,多呈肉芽肿改变。在多形性炎症浸润性背景中找到里-斯(Reed-Stemberg,R-S)细胞为特征。典型的R-S细胞在霍奇金病的诊断上有重要意义。 (三)淋巴细胞白血病细胞 1.L1型急性淋巴细胞白血病细胞 2.L2型急性淋巴细胞白血病细胞 3.L3型急性淋巴细胞白血病细胞 (四)多发性骨髓瘤细胞 形态特点:骨髓瘤细胞形态呈多样性。分化良好者与正常成熟浆细胞形态相似,分化不良者呈典型骨髓瘤细胞形态,而多数瘤细胞形态似幼浆细胞或浆母细胞形态。同一患者的骨髓中可出现形态不一的骨髓瘤细胞。 |