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淋巴细胞及浆细胞的形态学区别(2)

时间:2010-10-31 22:59来源:幸福检验 整理 点击:

Downey将异型淋巴细胞分为三型:

1. I型(泡沫型或浆细胞型):
细胞中等大小,细胞多呈圆形或部分不规则形或阿米巴型,胞质嗜碱性强,呈深蓝色,含有大小不等的空泡或呈泡沫状,无颗粒或有少数颗粒,胞核偏位,呈椭圆形,肾形或分叶形,染色质粗糙,呈粗网状或成堆排列。正常血液不见、骨髓中偶见。

2.II型(不规则型或单核细胞样型):
细胞胞体较I型大,形态不规则,胞质量多,呈浅灰蓝色,但靠胞膜边缘处较深染且不整齐,无空泡,可有少数天青胺蓝颗粒,胞核呈圆形、椭圆型或不规则形,染色质较I型细致,亦呈网状。正常血液不见、骨髓中偶见。

3.III型(幼稚型或幼淋巴细胞样型):
细胞直径 15m~18m,形态不规则,胞质呈蓝色,可有分布较均匀的小空泡,一般无颗粒,胞核圆形或卵圆形,可见核仁1个~2个,染色质细致、均匀,呈网状排列,无浓集现象,正常血液不见、骨髓中偶见。

临床评价  异型淋巴细胞是由EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)所引起的一种急性或亚急性全身性疾病,临床称为传染性单核细胞增多症(传单)(infectious mononucleosis, IM)EBV感染后引起B淋巴细胞带有EBV基因,刺激T杀伤细胞增殖,引起全身淋巴结肿大及内脏器官病变。

据研究,周围血中大多数(83%~96%)的异型淋巴细胞有T细胞的特点,而少数(4%~17%)具B细胞特点。此特点除见于传染性单核细胞增多症外,尚见于其它病毒性疾病。

异型淋巴细胞增高为本病重要特点,通常可作为诊断依据,但必须注意与病期的关系,异型淋巴细胞于疾病第4、5天开始出现,第7天~10天达高峰,大多超过20%。一般异型淋巴细胞大于10%即具有诊断意义。

(二)恶性淋巴瘤(lymphoma)

1.R-S细胞  细胞胞体较大,直径25~30m或更大,细胞形态圆形或不规则形,胞质丰富呈淡蓝色或灰蓝色,可有小空泡,常有紫红色嗜天青颗粒,胞核大,圆形或椭圆形,典型的R-S细胞具有双核,呈镜影状排列,多可见明显的核仁数个。染色质疏松的小粒状。正常血液、骨髓中不见。

  2.临床评价  霍奇金病(Hodgkin disease HD)是一种独特的淋巴瘤类型,是淋巴结其他淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤。其瘤细胞成份复杂,多呈肉芽肿改变。在多形性炎症浸润性背景中找到里-斯(Reed-Stemberg,R-S)细胞为特征。典型的R-S细胞在霍奇金病的诊断上有重要意义。

(三)淋巴细胞白血病细胞

1.L1型急性淋巴细胞白血病细胞
细胞以小细胞为主,胞浆量少,胞浆嗜碱性轻或中度,胞浆空泡不定,核形规则,偶有凹陷或折叠,核仁小而不清楚,少或不见,核染色质较粗,结构较一致

2.L2型急性淋巴细胞白血病细胞
细胞以大细胞为主,大小不均匀,胞浆量不定,常较多,胞浆嗜碱性,有些细胞深染,胞浆空泡不定,核形不规则,常有凹陷和折叠,核仁清楚,1个或多个,较大核染色质:较疏松,但结构较不一致,或细而分散,或粗而浓集。

3.L3型急性淋巴细胞白血病细胞
细胞以大细胞为主,大小较均匀,胞浆量较多,胞浆嗜碱性深蓝,胞浆空泡:常明显,呈蜂窝状,核形较规则,核仁明显,1个或多个,呈小泡状,核染色质呈细点状,均匀一致。

(四)多发性骨髓瘤细胞

形态特点:骨髓瘤细胞形态呈多样性。分化良好者与正常成熟浆细胞形态相似,分化不良者呈典型骨髓瘤细胞形态,而多数瘤细胞形态似幼浆细胞或浆母细胞形态。同一患者的骨髓中可出现形态不一的骨髓瘤细胞。

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