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6. 胰腺炎鉴别诊断 Rau等把50例急性胰腺炎患者按水肿性、无菌坏死性和感染坏死性胰腺炎分成三组，并检测血浆PCT、IL-8和CRP浓度，结果发现感染坏死组平均PCT和IL-8明显高于无菌坏死组，而CRP在两组间无差别。水肿性胰腺炎组三种指标均最低。通过ROC曲线统计分析，预测感染性坏死胰腺炎的最佳分界值PCT为.8ug/L，IL-8为112ug/L，以此分界值为基准预测感染性坏死胰腺炎PCT的敏感性、特异性，准确度分别为94%、g1%、92%，IL-8的敏感性、特异性、准确度分别为72%、75%、74%。相比之下，PCT与感染坏死性胰腺炎发生最为相关。 7. 器官移植排斥反应与感染并发症的鉴别诊断 器官移植病人极易并发感染，因此严重感染并发症是影响器官移植的成功的关键因素之一。但由于器官移植排斥反应的影响，使传统感染诊断指标对感染并发症的诊断出现困难。Eberhard等报道，在肾移植病人中，发生排斥反应的病人血浆PCT与无并发症的病人之间无差别，血浆PCT浓度与血肌酐之间无相关性，而发生侵人性细菌感染和部分移植物坏死患者血浆PCT则异常升高。尽管并发感染的患者血浆CRP明显升高，但发生排斥反应的移植患者血浆CRP也出现不同程度升高。对侵人性细菌感染的辅助诊断敏感性和特异性PCT的分别为70%和87%，CRP为100%和43%，相比较而言PCT能更有效地把器官移植的两种并发症急慢性排斥反应和感染鉴别开。 8. 全身性炎症反应综合征（SIRS）Endo把SIRS患者分成非细菌感染、脓毒症和严重脓毒症或脓毒症休克三组，同时测定这些患者血浆PCT、IL-6、CRP、TNF-a结果发现脓毒症SIRS患者血浆 PCT（2.9+2.3ug/L）明显高于非感染性SIRS患者（0.7+1.1ug/L），而IL-6、CRT和TNF－a在这两组间无差别。严重脓毒症或脓毒性休克SIRS血浆PCT(172.+276.3ug/L） 又明显高于脓毒症SIRS患者。SIRS患者血浆PCT与IL-6、CRP和TNF-a有明显的相关性。提示，监测SIRS患者血浆PCT将有利于细菌感染性SIRS的辅助诊断和病情的判断。 9. 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）创伤、烧伤、脓毒症、低血压、输血、胰腺炎、药物、严重脂肪栓塞综合征等因素均可导致ARDS发生。不同原因所致的ARDS治疗方法不同，使得ARDS病因学鉴别诊断显得尤为重要。PCT是一个细菌感染性和非感染性ARDSS鉴别诊断的新指标，细菌感染性ARDS患者血浆PCT浓度均大于5ug/L，平均达到45ug/L。而非感染性 ARDS以低水平为特征，常不超过3ug/L. |