1. 全身严重细菌感染和脓毒症Oberhoffer[4]等测定242例脓毒症患者体温、白细胞计数、单核细胞HLA-DR表达量及血浆CRP、TNF-a、IL6、IL-8、IL-10、PCT,逻辑回归分析发现体温、白细胞计数、单核细胞HLA-DR表达量及血浆CRP、TNF-a、IL-6、PCT与脓毒症预后相关,ROC曲线统计分析,ROC曲线下面积(AUC)依次分别为0.614、0.620、0.761、0.811、0.835、0.844。0.878。相比之下对严重感染和脓毒症的辅助诊断PCT是最好的指标。Werra[5]等检测脓毒性休克、心源性休克和肺炎患者血浆TNF-a、IL-6、sTNFR、NO2-/NO3-和PCT发现,虽然脓毒性休克患者所有指标均明显升高,但仅血NO2-/NO3- 和PCT较其它两组有明显差别。以大于 1.5ug/L为标准,血PCT对脓毒性休克的预测诊断价值为:敏感性100%,特异性72%,阳性预测值86%,阴性预测值92%。 2. 新生儿脓毒症 在新生儿脓毒症辅助诊断方面,PCT是一个具有高特异性和敏感性的新指标。Osbom[6]等报道,在新生儿出生后0-48h内,PCT对脓毒症辅助诊断敏感性为92.6%,特异性为97.5%。3-30d内辅助诊断敏感性和特异性均达100%。
5. 自身免疫性疾病和肿瘤患者细菌感染并发症监测Schwenger等检测 25例系统性红斑狼疮(SLE)、25例类风湿性关节炎(RA)和81例系统性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性结节性脉管炎(AAV)患者血浆PCT,结果发现95%的SLE和RA患者血浆PCT浓度<0.5ug/L,95%AAV患者血浆PCT浓度<0.89ug/L。并推荐1ug/L为自身免疫性疾病患者细菌感染并发症辅助诊断的分界值。少数恶性肿瘤细胞可合成PCT,如甲状腺髓样C细胞癌和肺小细胞癌可同时合成CT和PCT,致使血浆中CT和PCT升高。多数良性或恶性肿瘤患者血浆PCT浓度处于正常范围之内或轻微升高,并发感染时则出现异常升高。3.6 细菌与病毒性感染鉴别诊断 有学者检测155例HIV感染患者血浆PCT,其中102例单纯性HIV感染患者血浆PCT<2.1ug/L,53例有继发性细菌感染患者PCT水平则明显升高,其中1例脓毒性流感嗜血杆菌感染患者血浆PCT为16.5ug/L,另1例脓毒性铜绿假单胞菌感染者高达4.1ug/L,继发性细菌感染患者在抗微生物治疗后血浆PCT快速降低。Cendrel等检成59个脑膜炎患者血浆PCT和CRP,并与脑脊液细胞计数和蛋白定量比较,结果表明,在细菌性和病毒性脑膜炎患者之间,这些指标的平均水平均有明显差异。但两者间CRP、细胞计数和蛋白定量均存在着很大的重叠,仅PCT值没有重叠,细菌性脑膜炎患者平均PCT为54.5ug/L,最低值为4.8ug/L,病毒性脑膜炎患者平均PCT为0.32ug/L,最高值为1.7ug/L。以大于5ug/L为分界值,PCT对细菌性脑膜炎的辅助诊断价值为,敏感性94%,特异性100%。 |