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血气分析的检测项目,临床意义及正常参考值(4)

时间:2010-04-23 21:13来源:收集整理 点击:


  静脉血pH值是判断酸碱平衡调节中机体代偿程度最重要的指标,它反映体内呼吸性和代谢性因素综合征作用的结果;pH值过低或过高均能严重影响机体的生物活性,包括各种酶系统、电解质转运和细胞代谢等功能。pH<7.35为失代偿性酸中毒,存在酸血症;pH>7.45为失代偿性碱中毒,有碱血症;Ph7.35~7.45可有三种情况:无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡或复合性酸碱失衡,由于酸碱综合作用的结果已被代偿,要区别是呼吸性、代谢性,抑或两者的复合作用,须结合其他有关指标进行综合判断。


   pH值取决于血液中碳酸氢盐缓冲对(BHCO3/H2CO3),其中碳酸氢由肾调节,碳酸由肺调节,其两者比值为20:1时,血pH为7.40.当呼吸功能障碍时,因肺泡通气减少致CO2排出减少,在血中潴留,引起呼吸酸中毒;若肾发挥代偿调节作用,增加对碳酸氢的再吸收,使BHCO3/H2CO3的比值接近或维持20:1,则pH值的病理改变最大范围6.80~7.80.

  12.二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power,CO2-CP)是静脉血标本在室温下分离血浆后与含5.5%CO2的气体或PCO240mmHg、PO2100mmHg的正常人肺泡气平衡后,测得的血浆中所含CO2总量再减去物理溶解的CO2。正常范围50~70vol%(22~31mmol/L),平均60vol%(27mmol/L).因它主要是指血浆中呈结合状态存在三CO2,反映体内的碱储备量,其临床意义基本与标准碳酸氧(SB)相当。在代谢性酸碱平衡失调时,能较及时地反映体内碱储备量的增减变化;因是采静脉血测得,故结果较动脉血(SB)高约3mmol/L.在呼吸性酸碱平衡失调时,必须在肾以NH4-或H+形式增加或减少非挥发酸的排出,对回吸HCO3-作出相应代偿调节反应时,方能表现出体内碱储备HCO3-的变化,再加测定条件对PCO2的要求,不论急性或慢性呼吸性酸碱紊乱时,CO2-CP均不会给出相应的改变,意义有限。

 

项目

 

参考值

临床意义

动脉血氧分压

PaO2

10.6~13.3KPa(80~100mmHg)
<10.6 KPa(80mmHg);缺氧

判断肌体是否缺氧及程度
<60 mmHg(8KPa):呼吸衰竭
<40 mmHg:重度缺氧
<20 mmHg:生命难以维持

动脉血二氧化碳分压

PaCO2

4.67~6.0KPa (35~45mmHg)

1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度:
PaO2<60 mmHg,PaCO2<35 mmHg:Ⅰ型呼吸衰竭
PaO2<60 mmHg,PaCO2>50 mmHg:Ⅱ型呼吸衰竭
2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调
PaCO2>6.67 KPa(50 mmHg):呼吸性酸中毒
PaCO2<4.67 KPa(35 mmHg):呼吸性碱中毒
3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调
代谢性酸中毒:PaCO2↓,可减至10 mmHg
代谢性碱中毒:PaCO2↑,可升至55mmHg
4.判断肺泡通气状态
二氧化碳产生量(VCo2)不变
PaCO2↑肺泡通气不足
PaCO2↓肺泡通气过度

动脉血氧饱和度

SaO2

95℅~98℅

 

血液酸碱度

pH

7.35~7.45

<7.35: 失代谢酸中毒(酸血症)
>7.45:失代谢碱中毒(碱血症)

碳酸氢根
(HCO3-)

实际碳酸氢根

AB

22~27 mmol∕L

呼吸性酸中毒:HCO3-↑,AB>SB
呼吸性碱中毒:HCO3-↓,AB<SB
代谢性酸中毒:HCO3-↓,AB=SB<正常值
代谢性碱中毒:HCO3-↑,AB=SB>正常值

标准碳酸氢根

SB

是动脉血在38℃、PaCO25.33KPa
SaO2100℅条件下,所测的HCO3-含量。AB=SB

全血缓冲碱

BB

是血液(全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱(负离子)的总和
45~55mmol∕L

代谢性酸中毒:BB ↓,
代谢性碱中毒:BB ↑

二氧化碳结合力

CO2CP

22~31 mmol∕L

临床意义与SB相同

剩余碱

BE

±2.3mmol∕L

临床意义与SB相同
BE为正值时,缓冲碱(BB) ↑
BE为负值时,缓冲碱(BB)↓

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