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3 ATP指南不断发展的启示 NCEP ATP指南发展的核心是LDL-C治疗目标的不断降低。从最初的高危患者LDL-C目标值为130 mg/dl发展到目前极高危患者的目标值为70 mg/dl，充分体现了调脂治疗领域心血管循证医学的发展历程。但如何使循证医学的丰硕成果转化为临床疗效，并彰显积极的社会效益，是目前亟待解决的问题。 2006年第二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究显示，依据ATPⅢ补充说明确立的治疗目标，国内高危和极高危患者的LDL-C达标率分别为30.5%和22.3%。调查显示，危险程度越高的患者LDL-C达标率越低，表明目前临床实践与指南之间仍存在巨大鸿沟。 因此，比强调治疗达标更有意义的，是深刻理解、充分认识高胆固醇血症尤其是高LDL-C血症在心血管疾病发病中的核心地位，以及积极降低LDL-C带来的心血管保护作用，这种治疗理念不仅应牢固树立在临床医生心中，还需要得到广大患者甚至整个社会的重视和认可。这样不仅有助于提高高危和极高危患者达标率，更重要的是可通过积极的一级预防措施，降低人群总胆固醇和LDL-C水平，通过从源头干预来降低动脉粥样硬化疾病的患病率和病死率。 |