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阻塞性黄疸的病因及诊断检查

时间:2013-09-15 13:39来源:幸福检验 收集整理 点击:
  黄疸是一种体征,表现为巩膜、皮肤及小便发黄。黄疸可因为溶血或肝病引起,也可因胆道阻塞而发生,而后者即为我们要谈的阻塞性黄疸。

 
 
  正常情况下,肝脏分泌的胆汁沿胆道排入十二指肠,以参与消化食物中的脂肪。由于种种原因造成胆道阻塞胆汁不能通畅的排泄而淤积在肝脏中,导致肝淤胆。长期的肝淤胆不仅会形成胆汁性肝硬化,还会引起肝机能衰竭危及生命。所以对于阻塞性黄疸患者,尽快解除阻塞因素,恢复通畅的胆道汁流,是主要的治疗目的。

 
 
  造成胆道阻塞的原因很多,阻塞严重胆汁根本无法排出的称为完全性梗阻,尚有部分胆汁可以排出的称为不完全性梗阻。常见的梗阻原因有以下几种:1.胆道结石。结石可仅存在于肝外胆管或肝内胆管,也可能肝内外胆管都有。因结石造成的胆道梗阻通常合并有感染,所以会出现腹痛、发烧、黄疸等症状和体征。若不及时治疗,会发展为重症胆管炎,造成严重后果。我国着名肝胆外科专家黄志强教授以十六个字精辟的对胆道结石加以概括。即:病情复杂,治疗困难,并发症多,复发率高。可见这一多发病对患者的危害程度。2.胆管癌,胰腺癌,多见于中老年人,发病缓慢,通常既无腹痛又无发烧,黄疸无逐渐加重趋势,常伴有食欲差,体重下降等。根据癌肿所在部位,有的可达到根治性治疗,有的则十分困难。3.胆管炎,胆道系统的感染不仅会引起腹痛、发烧,还会引起胆汁的物理化学性质发生变化,使胆汁变得粘稠为浆糊样不易流出而出现黄疸。如经过检查确诊无结石、肿瘤或胆道的狭窄存在,经过消炎治疗可获得满意的效果。4.其它,先天性胆道闭锁,硬化性胆管炎,质源性胆道损伤等常较少见。


 
  阻塞性黄疸的诊断并不困难,除了病史、症状、体征外,超声、影像及实验室检查常可以提供有力的证据。实验室检查表现为血总胆红素和直接胆红素明显升高,尿胆红素,呈阳性,其数值越高,提示阻塞越严重。而超声及影像检查不仅可了解胆管扩张的程度(梗阻程度),还可明确阻塞的原因和部位。

 
 
  应该强调指出的是,阻塞性黄疸是一种外科疾病,有不少患者当发现黄疸时往往是采取输液治疗的办法,不但达不到治疗效果,反而延误了病情,使治疗变得更加棘手。所以阻塞性黄疸一旦确定,应积极地接受外科治疗,方可达到预期目的。


 
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