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4 血液同型半胱氨酸浓度变化的临床意义 4.1 本世纪60年代末期，一些学者注意到患有遗传性高胱氨酸尿症的病人，大多数伴有亚临床心血管病。1976年，Wichen等通过流行病学调查提出同型半胱氨酸是心血管病人一个独立危险因素，但一直未受到人们重视[11]。近年来，通过分子水平研究同型半胱氨酸在心血管发病中的作用已重新引起人们的关注。动物试验表明，应用3％蛋氨酸饮食长期喂养家兔，诱发同型半胱氨酸血症。家兔血中甘油三酯、游离脂肪酸、脂质过氧化物含量均明显升高，病理检查表明主动脉脂肪大量沉积，并发生动脉粥样硬化[12]。Glueck等[13]报道，他们对482例高血脂病人进行分析，18例患者同时伴有血浆同型半胱氨酸含量升高。其中13人患有动脉粥样硬化，发病率为72％，远高于血浆同型半胱氨酸含量正常的高血脂患者。在18例高同型半胱氨酸血症患者的直系亲属中动脉粥样硬化的发病率可达78％。目前关于高同型半胱氨酸血症诱发动脉粥样硬化的机制尚不了解。可能有多方面因素起作用。田学军等[14]报道，同型半胱氨酸可以促进大鼠血管平滑肌细胞增殖，诱导血管平滑肌细胞中新的mRNA生成。另外，同型半胱氨酸可以抑制内皮细胞增殖，促进氧自由基的生成，加速低密度脂蛋白的氧化，并可激活血小板的粘附和聚集[15]。总之，同型半胱氨酸是诱发心血管疾病的一个独立危险因素。 4.2 其他一些疾病，如肾功能障碍患者常伴有血同型半胱氨酸含量升高，机制未明。机体缺乏维生素B12、叶酸也会引起血同型半胱酸含量升高，但给予维生素B12、叶酸一般能取得较好的疗效。 4.3 作者简介：胡红焱，男，30岁，1996年6月毕业于中国协和医科大学研究生院、卫生临床检验中心，获医学硕士学位。现在武警总医院检验科生化室工作。 *作者简介：胡红焱，男，30岁，1996年6月毕业于中国协和医科大学研究生院、卫生部临床检验中心，获医学硕士学位。现在武警总医院检验科生化室工作。 |