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2.7 妊高症 怀孕末期伴有高血压、浮肿或蛋白尿出现的孕妇，血小板数低于正常，而同时期的正常孕妇则无此现象，故提示临床若发现某孕妇持续血小板数量减少，则该孕妇很有可能在怀孕末期发展为高血压、蛋白尿。另外，在工作中，我们发现有个别孕妇在晚孕期，血小板数量假性减少。主要是在晚孕时，孕妇血液处于高凝状态，血小板易聚集，血液呈微凝状态，不易被肉眼所观察。显微镜下，可见血小板两三个在一起，误被仪器当作大血小板计数；或血小板粘附在白细胞、红细胞表面并通过小孔，使血小板计数假性减少。 2.8 输血 大量输入输血液制品会引起血小板减少，如血液储存时间过长更易发生。输血引起的血小板减少一般在3～5天后恢复正常。另外，某些病人在输血或血制品5～8天后，突然出现寒战、高热，继而血小板迅速减少，原因在于PL-A1抗原阳性的血小板输给PL-A1阴性的病人，受血者产生抗PL-A1抗体，在输入PL-A1抗原阳性的血小板时形成免疫复合物，血小板迅速破坏减少。 2.9 药物因素 奎尼丁、狄高辛、双氢克尿塞、甲基多巴及青霉素等，这些药物与血浆蛋白结合形成抗原，剌激机体产生抗血小板抗体，引起血小板减少，药源性血小板减少常在停药后14天血小板升至正常。 2.10 肝素 肝素可引起血小板因子4的结构改变，剌激机体产生抗血小板抗体，并与血小板因子4和肝素形成免疫复合物，附着在血管内皮表面，引起血小板聚集形成血栓。 2.11 血栓性微血管病(TMA) TMA特点之一就是血小板减少。中毒、大剂量化疗药物；各种病毒、细菌感染包括HTV、O157；器官移植；遗传因素；系统性红斑狼疮、类风性关节炎、硬皮病、抗磷脂抗体综合症、肿瘤等均可引起TMA。某些癌症如前列腺癌、胃癌、淋巴癌也易并发TMA［8］。 3 生理性波动 人外周血血小板数目可发生昼夜改变，午夜的血小板多于早晨，这可能与激素的调节有关。 小儿血小板数目随年龄的增加也可以发生该变。除足月顺产小于15天新生儿外，血小板数随年龄的增加而下降。小儿出生时血小板略低，两周后显著增加，半年内可达到成人水平［9］。 参考文献 1 张宝秋，宋长兴.肺癌患者血液血小板计数增多与预后的相关性.结核病与胸部肿瘤,1996，12(3)：145～147 2 张育，梁虹.类风湿性关节炎患者血小板计数与疾病活动性的关系.中国康复医学杂志，1994，9(3)：121～122 3 李奈林，刘伊丽，戴云，等.冠心病人血小板膜结合GMP-140单克隆抗体分子数与血小板计数.第一军医大学学报，1994，14(1)：25～27 4 司福中，欧阳明刚，盛春永，等.不同剂量阿斯匹林对冠心病患者血小板活性和数目的影响.中华内科杂志，1996，35(8)：524～526 5 王敏.肝病患者血浆B血小板球蛋白、血栓烷A2及前列环素与血小板数关系初探.中华内科杂志，1992，31(2)：80～83 6 罗忠藩.海拔4500米以上高原地区350名移居成人血小板数值的调查分析.高原医学杂志，1985，(1)：46～49 7 张中桥.血小板计数下降是影响严重烧伤预后重要因素.医学信息，1997，10(8)：4～5 8 王丽晖.血栓性微血管病的病因学及发病机理的研究进展.国外医学泌尿系统分册，1997，17(4)：180～182 |