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（9）骨髓铁染色的原理和临床意义
[原理] 骨髓中的含铁血黄素（细胞外铁）和中、晚幼红细胞胞浆中的铁蛋白聚合物（细胞内铁）经普鲁士蓝反应形成蓝色的亚铁氰化铁沉淀，定位于细胞内外铁存在的部位。正常人骨髓细胞外铁为+-++。铁粒幼细胞阳性率为19%-44%。铁染色（iron stain；IS）中的细胞外铁反映骨髓中铁的储存量，细胞内铁反映骨髓中可利用铁的量。
[临床意义]
1）鉴别缺铁性贫血与非缺铁性贫血，前者细胞外铁减少甚至消失，铁粒幼细胞的阳性率明显减低，铁颗粒着色浅淡。
2）有助于铁粒幼细胞贫血的诊断和鉴别诊断。铁粒幼细胞贫血时铁粒幼细胞增多，且可见环形铁粒幼细胞，比例可达30%-90%。MDS的RAS型也可见环形铁粒幼细胞增多（占幼红细胞的15%或更多），借此可与再生障碍性贫血鉴别。
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